氧氟沙星治疗结核性腹膜炎20例

杨淑珍

氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强及耐药性少的特点，被广泛用于敏感菌引起的各种感染。2008年1月至2010年1月，我院对20例氧氟沙星治疗结核性腹膜炎和20例结核性腹膜炎的常规治疗进行观察、对比和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料结核性腹膜炎患者40例，男8例，女32例，年龄20～45岁，平均31岁，患者均出现持续性腹痛和不同程度的腹水。以上病例均经腹腔彩色多普勒超声检查、结核菌素试验、结核抗体试验及腹水检查证实为结核性腹膜炎，但无梗阻和全身中毒症状，排除对喹诺酮类抗菌药物过敏及孕妇、哺乳期妇女及癫痫患者。随机分为治疗组和对照组各20例。

1.2 治疗方案采用氧氟沙星0.4 g、异烟肼0.4 g、利福平450 mg，1个疗程。

1.3 治疗方法对照组给予抗结核的常规治疗药物异烟肼、利福平、吡嗪先胺。治疗组用氧氟沙星注射液(四川科伦药业股份有限公司，批准文号:国药准字H51023537，规格:每瓶0.2 g/100 ml)，0.4 g/次，静脉滴注，1次/d。异烟肼注射液0.4 g，用氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d。利福平胶囊450 g，清晨空腹顿服450 mg。30 d为1个疗程，6个月后复查。

1.4 疗效评定显效:腹痛、腹胀症状消失、B超检查腹水完全吸收;有效:腹痛、腹胀症状消失，B超检查仍有少量腹水;无效:腹痛、腹胀症状减轻，B超检查腹水无明显减少。

2 结果

2.1 临床疗效治疗组治疗效果明显优于对照组，具体见表1.

表1 治疗组与对照组临床疗效情况(例，%)

2.2 不良反应治疗组1例出现轻度恶心，但可耐受，对照组无明显不良反应。

3 讨论

结核性腹膜炎是由于结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见，女性多于男性，男女之比为1∶2[1]。结核性腹膜炎主要继发于肺结核或体内其他部位结核灶，引起结核分枝杆菌以腹腔内结核病灶直接蔓延或血行播散感染腹膜，因起病缓慢，早期症状轻微或因起病隐匿，无明显症状，所以容易漏诊或误诊，如治疗不及时或治疗不当时易引发肠粘连、肠梗阻，女性还可起不孕或宫外孕。氧氟沙星为喹诺酮类广谱抗菌素，其主要靶位是敏感菌的DNA回旋酶，即Ⅱ型拓扑异构酶。药物与DNA回旋酶的A亚基结合，抑制酶的切割与连结功能，阻断DNA的复制，呈现快效杀菌作用[2]。具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性、阴性菌包括铜绿假单胞菌、耐药金黄色葡萄球菌、厌氧菌、奈瑟菌属、结核分枝杆菌都有较强的作用，与异烟肼、利福平合用于治疗结核病[3]。根据本组对氧氟沙星治疗结核性腹膜炎和常规用药治疗结核性腹膜炎的结果显示，氧氟沙星治疗结核性腹膜炎疗效确切，疗程短、不良反应少。

[1]马爱群.内科学.北京:人民卫生出版社，2007:434.

[2]张大禄.药理学.北京:中国医药科技出版社，1996:253.

[3]王秀清.药理学.北京:人民卫生出版社，1997:228.