老年高血压人群与非高血压人群脂肪肝、血脂和血糖的比较分析

段春艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月到2010年12月在我院检查的体检的老年人共4380例，比较中把收缩压大于等于140 mm Hg和/(或)舒张压≥90 mm Hg，以及高血压既往病史，但15 d内服药血压正常水平者，计入老年高血压人群组，这其中共体检确认高血压患者2150例，其中男1246例，女904例，年龄为60～89岁之间，平均为68.45岁。收缩压＜140 mm Hg、舒张压＜90 mm Hg以及没有高血压患病史的计入老年非高血压人群组，共有2230例，其中男1486例，女744例，年龄为60～86岁，平均为68.10岁。

1.2 检查方法 血脂和血糖的检查所采用仪器为美国BeckmanCX4CE全自动分析仪，在测定数据时，为早上空腹或者禁食10 h后，取所测患者静脉血血清。测出结果后，把血糖(GLU)≥6.05 mmol/L确诊为高血糖，甘油三脂(TG)≥2.09 mmol/L以及胆固醇(CHOL)≥5.7 mmol/L确诊为高血脂。

脂肪肝的测定采用的为日本东芝350A3.5 MHz超声仪，同样为空腹时检查，认定脂肪肝的标准采取五点依据：①肝脏的断面增加。②肝脏大小虽在正常范围内但是轮廓变得饱满。③肝脏的回声近场增粗且增强、中部以及远场超声减弱。④肝脏静脉变细。⑤肝脏静脉分支变得模糊不清。只要符合上面任意一点即可认定为脂肪肝。

1.3 统计学方法 处理数据采用SPSS 16.0软件。检验方法采用χ2检验。

2 结果

经过统计发现脂肪肝、高血脂、高血糖的患病率在老年高血压人群与非高血压人群中均为差异显著，表明老年高血压和这些疾病有着一定的关系。(见表1)。

表1 老年高血压人群与非高血压人群脂肪肝、高血糖、高脂血症比较(例，%)

3 讨论

通过本文的实验结果表明，老年高血压与脂肪肝、高血糖、高脂血症均有密切的关系，高血压是引起冠心病和脑卒中的主要危险之一［1］，而冠心病和脑卒中又是发生在老年人身上的一种常见病，因此如何防治老年高血压病，使得从根本上来降低冠心病和脑卒中发生率，是当前心脑血管专家们研究的一个重点。一般来说，老年人随着年龄的增长，身体内各个器官会相应的衰弱，导致葡萄糖利用较差以及体内贮存脂肪偏多，加之运动量的减少，同时会伴发有胰岛素抵抗的倾向，因此在国内外的许多文献［2，3］中都证明，胰岛素抵抗是造成高血压与脂肪肝、高血糖以及高血脂的主要原因之一。

在处理数据后对比其他文献中的数据发现，有多篇的文献表明老年高血压与脂肪肝、高血糖有着密切的关系［4，5］，但是老年高血压和高血脂的关系在二个人群中变化差异极小，只有一篇文献［6］显示三者都有差异。分析原因，主要是相对于中国北方地区，宜良县位于云南省，这里环境适宜，生活压力比较小，生活饮食习惯偏向于低糖。所以数据结果差异可能是因为患者分布地区不同造成的。

总体来看，脂肪肝、高血糖和高血脂已经构成了老年高血压病的危险因素，在这三个因素中，如果有两个或者三个因素同时存在，老年高血压的发病率会明显的增加。这样的结果给了我们一个新的思考，在治疗老年性高血压时，不能单纯性的治疗，同时也应考虑到患者是否有脂肪肝、高血糖和高血脂病，做到这些病的协同治疗，如此高血压病的疗效会好很多。

［1］Haffner SM，Miettien H.Insulin resistance implication for type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease．Am J Physiol，1997，103：152-158．

［2］陆奇，李一平，杨家珍，等.老年收缩期高血压患者血脂、血糖及胰岛素水平的测定.中华老年医学杂志，1999，18(2)：97-99．

［3］毛利民，吴军，王瑞萍，等.老年高血压患者的胰岛素抵抗 中华老年医学杂志，1999，8(3)：165-167．

［4］蒋叶华，何晓娃.502例老年人高血压与脂肪肝、血糖、血脂关系初探. 临床荟萃．2000，15(2) ：76-77．

［5］李玉珍，张来津.453例老年人高血压与脂肪肝、血糖、血脂关系探讨．中国慢性病预防与控制，2003，11(2)：89．

［6］彭杰，郑扬，林渊液，等.高血压与脂肪肝、高脂血症及高血糖关系的临床分析.中国热带医学2005，5(4)：752;784．