浅析滋肾填精方用于卵巢功能低下的疗效观察

陈爱焕

近年来不少患者选择中药治疗后再次进行(ART)，中药在改善卵巢功能中的作用已经得到重视。我科自2009年1月至2011年5月采用滋肾填精的方法治疗60例患者，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例为2009年1月至2011年5月在我科就诊的患者60例，年龄29～42岁。将60例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，两组患者的一般资料无显著差异，临床具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予滋肾填精中药复方(仙灵脾、川断、菟丝子、当归、熟地、桑寄生等)，中药1剂/d，分2次水煎服，每次200 ml，服药时间为3个月。对照组给予补佳乐加安宫黄体酮序贯疗法，服药时间3个月。

1.3 观察指标 血清激素治疗前及停药后2个月于月经第3天进行血清基础FSH、LH、E2的测定。卵巢体积测定 治疗前后在早卵泡期按常规方法行彩色多普勒阴道超声测定卵巢体积。

1.4 统计学方法 计量资料用均数加减标准差表示，组内资料前后比较采用t检验，组间比较采用配对t检验，应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

治疗前后FSH、FSH/LH、E2水平比较 治疗前后血清激素水平比较显示：治疗组和对照组的血清基础E2水平均得到改善(P＜0.05);治疗组治疗后血清基础FSH水平和FSH/LH值均较治疗前改善(P＜0.01)，而对照组的血清基础FSH水平和FSH/LH值改善不明显(P＞0.05)，两组具有显著差异(P＜0.01)。详见表1。

治疗前后卵巢体积比较 两组治疗前后卵巢体积测定显示，治疗前后卵巢体积差异无显著性，详见表2。

表1 治疗前后血清FSH、FSH/LH、E2水平比较(±s)

表1 治疗前后血清FSH、FSH/LH、E2水平比较(±s)

注：△P＜0.05，▲P＜0.01

组别 例数 时间 FSH(mIU/ml) FSH/LH E2(pg/ml)治疗组 30 治疗前10.85±5.35 2.71±1.11 49.95±41.91治疗后 6.77±2.42▲ 1.72±0.56▲ 93.80±83.57△对照组 20 治疗前 10.65±6.03 2.61±1.12 48.85±34.54治疗后 9.95±3.41 2.02±1.05 96.77±82.33△

表2 治疗前后卵巢体积比较(mm3)

3 讨论

卵巢储备功能低下是指卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降［1］。血清E2主要来源于颗粒细胞，被视为卵巢储备功能的直接指标。FSH、LH主要功能是调节卵巢功能，卵巢功能衰退时卵巢内雌激素分泌减少，对垂体的负反馈作用消失，导致FSH/LH升高，对卵泡的发育和卵子的生长产生抑制作用，卵巢功能进一步衰退。当卵巢功能衰退时，抑制素的分泌减少，解除了其对FSH的抑制，使FSH水平升高更显著，导致FSH/LH值上升，因此卵巢储备能力降低时可首先表现为FSH/LH值升高，FSH/LH值是评价卵巢功能的良好指标之一。

由于血清促性腺激素，性激素水平的测定方法简单，常被临床医生作为反映卵巢功能的指标。卵巢体积反映“卵巢年龄”，卵巢＜3 cm的患者多需超剂量的刺激，且卵泡与卵细胞数目仍明显少于体积正常者，周期取消率明显增加。滋肾填精中药复方对卵巢贮备的影响卵巢储备功能下降根据其临床表现当属祖国医学“月经量少”、“血枯”、“闭经”、“不孕”、“经断前后诸证”等范畴。《素问·上古天真论》中“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”的记载，明确月经产生的主要过程及环节为肾气一天癸一冲任一胞宫轴。“三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮，”而到了五七，则出现“阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”表明女性的最佳生育年龄是“三七”和“四七”。随着年龄的增加，肾气渐虚，在治疗上以滋肾填精为主，滋肾填精方以仙灵脾、巴戟天、菟丝子、川断、桑寄生等药阴阳双补，八珍汤养血补气，共奏益肾填精之效［2］。经治疗，患者月经得到明显改善;FSH、FSH/LH较治疗前下降，E2值较治疗前上升，治疗组优于对照组，提示肾虚为卵巢储备降低的基本病机，滋肾填精中药复方确能改善患者卵巢功能。总之，卵巢功能低下者辅以滋肾填精的中药，可改善卵巢的功能及月经情况，提高ATR成功率。

［1］林仙华，叶碧绿，赵军招.基础FSH/LH比值对预测年轻不孕患者IVF.ET周期卵巢反应性的影响.现代妇产科进展，2006，15(12)：930-933．

［2］须义贞.滋肾填精方治疗卵巢功能低下30例.陕西中医，2009，30(11)：1445-1446．