含马兜铃酸的中药临床应用状况分析

陈文格

（湖南省祁阳县人民医院，湖南 祁阳 426100）

一些相关杂志文献里已经报道出，马兜铃酸在临床使用中会引起患者肾小管及间质受到损伤，从而导致患者的肾功能出现损害，所以随着含马兜铃酸的中药在临床上的大量使用，也会出现越来越多的了马兜铃酸肾病的患者，所以引起了国内外医疗人员的重视，但是在我国一些偏远地区，因为医疗设备不齐全，环境卫生不健全，经济情况相对落后，所以医疗人员对含马兜铃酸的中药并不能认识上去，所以要提高对一些基层医疗人员的教育加强，培养医师对药物毒副作用的认识以及临床使用马兜铃酸药物的情况和马兜铃酸肾病的认识。

1 资料与方法

1.1 根据本院临床使用药物内所含马兜铃酸的临床应用情况进行分析，见表1。

表1 本院使用药物中所含马兜铃酸的临床应用

1.2 含马兜铃酸中药在临床中的使用情况

在对含有马兜铃酸的中药研究中发现，其药物具有强心镇痛、利尿、抗癌以及抗心率失常的作用。目前在临床对含马兜铃酸中药在临床中的使用情况有以下几个方面：

1.2.1 含细辛的药物会选用伤痛宁、胃炎宁以及养血清脑颗粒的成药，主要使用方剂是辛夷散、八正散、九味羌活汤等，用于治疗头痛感冒、牙痛、鼻炎、骨质增生、泌尿系感染以及关节炎等一些疾病。

1.2.2 泌尿系感染和口腔炎方面的治疗：选用含关木通的药物方剂，如八方三、龙胆泻肝汤、当归四逆散等药物。

1.2.3 在腰腿痛方面的治疗：选用含威灵仙的腰息痛胶囊和壮骨伸筋将囊等成药。

1.2.4 在结节性红斑方面的治疗：一般会选用含汉防己的药物。

1.2.5 在感染性方面的治疗：在治疗时可配合其他药物一起配合治疗多种感染性疾病，并且临床已经取得满意效果。如慢性脊髓炎、慢性化脓性脓肿、扁桃体炎、结核、小儿肺炎等疾病。

1.2.6 在慢性支气管炎方面的治疗：患者在服用药物后浓痰会有变清的转变，帮助患者咳出痰液。

1.2.7 其他方面的治疗：临床在治疗肿瘤患者时可以将含马兜铃酸的中药配合化疗和放疗药物一起应用于临床上，同时对肝硬化等疾病也有很好的治疗效果。

1.3 医师在对临床使用马兜铃酸药物的认识

通过对临床医师使用含马兜铃酸药物的使用情况进行研究，医师在治疗时主要使用过伤痛宁和胃炎宁，对医师进行马兜磷酸药物的成分进行调查发现，医师在使用这些药物时只知该药物中含有马兜铃酸，并不知道里面还有细辛、威灵仙和关木通等药物的成分，而且对马兜铃酸肾病的认识程度浅显，有些医师甚至不知道该药不能长期服用。

2 结 果

临床在治疗时使用马兜铃的药物在大量增加，并且含有马兜铃酸药物的成药与方剂使用情况也呈上升的趋势。目前马兜铃酸肾病已经受到国家的重视，国家也已经对其采用相应的措施手段，已经将川木通替代了含关木通的药物，并且对含有马兜铃酸的药物也进行限制。并通过对马兜铃酸药物的毒性研究发现了其再肾脏方面所存在的毒性反应，禁止含有马兜铃酸药物的长期使用，儿童禁止服用含马兜铃酸的中药药物，这在一些含马兜铃酸药物的说明书已经标明。

马兜铃酸在国内外已经受到重视，但是对于一些基层以及偏远地区的医院来说，临床使用中并没有受到重视，而且也有马兜铃酸肾病的发生。基层医师由于为医疗设备不齐全，环境卫生不健全，经济情况相对落后的原因对马兜铃酸药物的组成成分没有充分认识，并且没有对中草药的毒副作用进行研究。因为地处经济落后的地区，所以对新知识的了解没有相应的条件，知识老化没有创新，在对药物使用时并没有认真阅读说明书，没有正确认识到患者长期服用此药物所带来的肾脏方面的危害，而且对马兜铃酸肾病的认识程度浅显，有些医师甚至不知道该药不能长期服用。对于一些基层医院，多数都是中西医并用，对中药的知识了解情况欠缺，容易造成临床患者的其他并发症，所以尽量避免此情况的发生，将新知识与自身的经验完整结合，充分认识药物的毒副作用，降低中药毒副作用给患者带来的不良临床反应，使中药在临床使用中更安全有效，更好的为人民群众服务。

3 结 论

由于含马兜铃酸药物组成在临床使用中会引起患者肾小管及间质受到损伤，从而导致患者的肾功能出现损害，所以随着含马兜铃酸的中药在临床上的大量使用，也会出现越来越多的了马兜铃酸肾病的患者，而在自然环境中含有马兜铃酸的植物有600多种，国内占40多种。临床最常用的含有马兜铃酸药物的中成药有龙胆泻肝丸、纯阳正气丸、十香返生丸等药物，而且经过观察，细辛、威灵仙、等药物中也有马兜铃酸的存在[1-4]。

随着社会的不断进步，人们对医疗方面也有了越来越高的要求，临床使用中药药品的几率也越来越高，但是临床在对中药药理应用的研究方面并没有得到重视，所以在临床使用中药物的不良反应展示在人们面前。由于我国基层医院以及偏远地区的医疗设备不齐全，环境卫生不健全，医疗管理体系不合格以及经济情况相对落后，所以医疗人员的知识水平局限于眼前，并没有得到提高，对马兜铃酸肾病的认识程度不够。所以为了避免中药的毒副作用在临床上带来的不良反应，一定要加强医师的知识教育培养，认真对待药物使用情况，熟悉中药所含成分，认真阅读使用说明书，加强专业知识进修的培训。

[1]笪红远.马兜铃酸和“马兜铃酸肾病”涉及新药研发方面问题的思考[J].中药药理与临床,2010,17 (5) :47.

[2]丁林生,楼凤昌.马兜铃属植物的化学成分[J].中草药,2009,14(9):424.

[3]樊均明,唐嵘.含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的循证医学观点[J].中药新药与临床药理,2008,12 (6) :396-399.

[4]王浴生.中药药理与应用[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:231.