天麻素注射液联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足

任小红

（江西抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000）

椎-基底动脉供血不足是中老年人临床常见病，多发病，易反复发作，我院2009年1月至2010年12月门、急诊患者使用天麻素注射液联合丹红注射液椎-基底动脉供血不足患者85例，取得很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2010年12月期间的门、急诊治疗的85例符合临床诊断标准的椎-基底动脉供血不足患者，临床表现为眩晕、恶心呕吐、步行不稳、肢体震颤、视力模糊、眼睛颤动、语言不例、四肢麻木、感觉异常等。经颅多普勒超声检查进一步明确诊断，将85例患者随机分成两组，治疗组45例，男29例，女16例，平均年龄42～76岁，平均（63±6.1）岁。对照组40例，男26例，女14例，平均年龄42～75岁，平均（65±5.8）岁。两组患者性别、年龄比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组给予天麻素注射液（昆明制药集团股份有限公司生产，2mL：0.2g/支），0.6g加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，联合丹红注射液（荷泽步长制药有限公司）30mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，连续使用14日，对照组给予丹红注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，连续使用14日，治疗期间密切观察患者情况，治疗前后均常规测肝、肾功能，血糖、血脂、心电图、腹部B超、血、尿、便等常规化验。

1.3 疗效评定

显效：所有临床症状、体征完全消失，TCD显示椎-基底动脉供血正常。有效：椎-基底动脉供血不足的症状及体征明显减轻，TCD显示椎-基底动脉明显改善。无效：临床症状及体征无明显改善，TCD显示椎-基底动脉无明显改善。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗疗效比较

见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组临床症状及体征改善情况

见表2。

表2 两组患者临床症状及体征改善比较

2.3 两组VA、BA的Vm治疗后改善情况比较

见表3，两组治疗后血流均有改善，治疗组优于对照组。

表3 两组VA、BA平均血流速度（cm/s）

2.4 不良反应

两组均未有不良反应，两组肝、肾功能、血、尿、便常规与治疗前无异常变化。

3 讨 论

椎-基底动脉供血不足是由多种原因引起的椎-基底动脉循环不良导致脑干、小脑、间脑及大脑半球血流灌注不足，主要临床表现有眩晕、恶心呕吐、偏侧肢体麻木，有时伴有短暂意识丧失，听力下降等。本病常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常见眩晕等症状，属中医“眩晕”“厥症”等范畴，病机常与血虚、血滞、夹痰上扰、气机受阻有关。原因有①颈椎病变：颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄，颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉反射性收缩，使血管痉挛变性，血流量减少。②椎动脉粥样硬化，为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变易阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血流循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如果两侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。③解剖异常，两侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如。

传统治疗一般采用扩张血管治疗，但疗效不很理想，天麻素注射液联合丹红注射液治疗明显优于丹红注射液治疗，天麻素能增加心血管系统的血流灌注量，增加脑血流量，改善微循环，提高脑抗缺氧能力，减少脑血管阻力，增加椎-基底动脉的供血，使小脑前下动脉、后下动脉的供血改善，同时具有营养神经细胞和明显的中枢抑制作用与扩张血管作用，中药天麻具有熄风、镇痉、滋阴养肝作用，故天麻素具有镇静、安眠、镇痛作用，能消除眩晕、头痛、自主神经功能紊乱症状[1]。

丹红注射液具有益气活血，活血化瘀、通脉活络的作用，丹红注射液主要成分为红花黄以素，丹参酮和丹参酚等物质，具有扩张血管、促进血液循环、降低血粘度、提高机体免疫应激功能的作用[2]。

总之，通过治疗组与对照组的疗效对比，天麻素注射液联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足能明显提高疗效，无不良反应，安全可靠。

[1]锁银票.天麻素治疗椎-基底动脉供血不足36例疗效观察[J].药物与临床,2009,16(22):55.

[2]薛美,任永强,黄成尤.丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕84例[J].武警医学院学报,2010,19(9):735-736.