秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用

孙爱峰

（吉林省白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

蛔虫病是中国分布范围最广、人体最常见的一种寄生虫病，以农村地区多见。2001年～2004年，按照卫生部《关于开展全国人体重要寄生虫病现状调查的通知》要求，全国31个省（市、区）均开展了人群蛔虫感染现状调查。现对其中的不同地区分布资料采用秩和比法进行综合评价，为各省（市、区）制订防治对策和防治规划提供客观依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以第1次全国人体寄生虫分布调查的全部中签县（市）为基础，按经济水平和地形/方位进行两特征的分层整群随机抽样，在31个省（区、市）抽取229个县687个点共343500人进行调查，以所得蛔虫感染地区分布资料[1]进行综合评价。

1.2 方法

基于分档的秩和比法用于综合评价时的基本步骤见文献[2]。

2 结 果

2.1 编秩并计算秩和比

根据专业知识易判断，蛔虫标化感染率为低优指标，感染度的构成比亦应为低优指标，但由于有程度的差异，重度、中度和轻度分别按低优、偏低优和稍低优编秩。低优指标按从大到小依次编秩为1、2…n，数值相同者取平均秩次；偏低优的秩次=（低优的秩次+不分的秩次）/2，稍低优的秩次=（偏低优的秩次+不分的秩次）/2[3]，各指标所编秩次见表1观测值后括号内的数字。将所编秩次R代入公式RSR=ΣR/mn（m表示指标数量，n表示省市区数量）计算得到综合指数秩和比，见表2。

表1 第2次全国人体重要寄生虫病现状调查中不同地区蛔虫标化感染率（%）和感染度构成比（%）

表2 人体蛔虫感染现状调查结果的综合指数秩和比计算值

2.2 RSR的分布与切割

见表3。经试k=11，r=0.9913（P＜0.05），RSR=-0.1314+0.1266Y。

2.3 RSR的排序与分档

依据合理分档数表分3档（见表4）。经Levene检验各档方差一致（F=4.67，P＞0.01），经ANOVA检验各档之间的差异具有高度统计学意义（F=38.42，P＜0.05），经SNKq检验各档两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，表4为最佳分档。

2.4 不同经济区域蛔虫感染情况的比较

由表5看出，有13个省市区低于全国蛔虫感染情况RSR平均值，包括东部的山东、福建，中部的湖北、湖南、海南和安徽，西部的云南、甘肃、四川、江西、广西和贵州。

3 讨 论

本文计算得到的反映全国人群蛔虫感染情况的综合指数RSR数值越大，说明该省区市的感染情况较轻。由表2可以看出感染情况由轻到重的排序，与单纯依靠表1中的标化感染率的排序不同，其原因在于RSR综合了标化感染率和不同程度感染度构成比2类指标，如果不考虑感染度构成比来评价人群蛔虫感染情况是不全面的，尽管标化率考虑了人群年龄和性别结构的影响。也正由于此原因，致使表5的分析与文献[1]表2的分析结论有差别。

表3 RSR的分布与切割

表4 RSR的排序与分档

表5 不同经济区域蛔虫感染情况的比较

同时，应用秩和比的分档法，可将各省区市人群蛔虫感染情况进行聚类分析，如表4分为3类，其中东西部各有2个省区市为“优秀”，东部10个、中部4个、西部8个省区市为“良好”，中部3个、西部2个省区市为“差”。当然，也可根据合理分档数表，分为多个类别，且要求各档方差一致，相差具有统计学意义。同时，结合表5可以看出，中部人群蛔虫感染情况较重，其次是西部，东部相对较轻。另外，不能忽视其特殊性，由于西部的新疆和内蒙古的感染情况最轻，导致表5计算得到的西部RSR平均值较高，毕竟西部的经济社会发展水平较低，国家应当有相应的政策性倾斜。

第2次全国人体重要寄生虫病现状调查表明，蛔虫感染率仍居土源性线虫之首，防治任务仍然十分艰巨。今后应继续坚持因地制宜、分类指导和突出重点的防治原则，在低感染地区，应加强监测，鼓励群众进行粪检，仅对阳性者进行选择性驱虫治疗；在重度感染地区，可对感染率较高的目标人群进行驱虫治疗；在高感染地区，应开展全民驱虫治疗[1]。另外，应加强健康教育，提高群众的防病意识和对化疗的依从性，降低蛔虫感染率和中重度感染人群数量。

[1]卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心,中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所.全国人体重要寄生虫病现状调查[M].北京:人民卫生出版社,2008:38-45.

[2]孙爱峰,刘吉霞,林艳华.秩和比法在教师整体素质综合评价中的应用[J].卫生职业教育,2001,19(9):80-81.

[3]田凤调.秩和比法及其应用[M].北京:中国统计出版社,1993:5-22.