乳房切除并腋淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床观察

司义龙

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，其发生率近年来呈现逐渐增高的趋势[1,2]。采取有效的治疗方式对于清除癌灶，控制转移，提高患者生活质量，挽救患者生命具有重要的临床意义[3]。本研究通过对我院收治的乳腺癌患者临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2008年1月至2010年1月普外科收治的乳腺癌患者66例作为观察对象，患者为女性，年龄30～52岁，平均年龄（30.5±10.4）岁，病灶部位：内上象限16例，内下象限18例，外上象限20例，外下象限12例。患者经过采集癌变组织进行组织病理学检查，浸润性导管癌30例，髓样癌15例，腺癌15例，黏液样癌6例。所有患者均参照2003年UICC国际临床分期标准进行分期，Ⅰ期26例，Ⅱa期40例。66例患者均在知情同意的情况下进行临床分组，根据手术方式不同分为乳房切除并腋淋巴结清扫术组36例和根治术治疗组30例，两组患者年龄分布、病灶部位、分期、病理学分型等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

乳房切除并腋淋巴结清扫术组：患者全麻下对病变侧乳房进行切除，逐层的对胸大肌、胸小肌进行解剖，将喙锁筋膜，自患者腋下静脉切开筋膜，通过剥离脂肪组织和淋巴组织，显露出胸背神经血管，剥离脂肪囊，达到肋间臂神经后，再向肋间臂神经两侧逐步分离，对腋窝淋巴结进行重点清扫。根治术治疗组：对原发的乳腺癌灶进行逐步切除，保证切缘到病灶距离2cm，同时对切缘做病理检查，直到病理结果阴性为止。

1.3 观察指标

①观察两组患者远处转移率、术后复发率情况；②观察两组患者术前术后体力状况评分情况：乳腺癌患者体力状况评分标准，参照Kamofsky氏活动状态评分标准，对患者治疗前后体力状况进行评价比较。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者远处转移率、术后复发率情况的比较

见表1。两组患者远处转移率、术后复发率，P＞0.05。

2.2 两组患者术前术后体力状况评分情况

见表2。两组术后体力状况评分均无明显差异，P＞0.05。

3 讨 论

近年来随着肿瘤的发生率不断增高，尤其是乳腺癌作为女性高发的恶性肿瘤，人们对于手术后生活质量期待明显提高，选择合适的、有效的手术方式变为我科室研究的热点问题。其术中肿瘤细胞的脱落种植、微小病灶转移及淋巴结的远处转移均是局部复发的重要因素。乳房切除并腋淋巴结清扫术在行腋窝淋巴结清扫术时并没有将肋间臂神经连同腋窝组织整块切除，而是通过游离肋间臂神经，减少了术后上臂内侧和腋部皮肤麻木、疼痛等并发症的发生[4]。本研究通过乳房切除并腋淋巴结清扫术组和根治术治疗组治疗乳腺癌进行比较，结果表明，两组患者远处转移率、术后复发率和术后体力状况评分均无明显差异。综上所述，乳房切除并腋淋巴结清扫术治疗乳腺癌临床效果明显，术后恢复良好，值得临床推广应用。

表1 两组患者远处转移率、术后复发率情况的比较

表2 两组患者术前术后体力状况评分情况

[1]吴波,李方杰,王本一,等.I、II期乳腺癌单纯乳房切除并腋淋巴结清扫与根治术疗效比较—附96例随机对照研究[J].中国医学杂志,2007,5(6):21-23.

[2]张永宏,谭传金.乳房切除并腋淋巴结清除治疗早期乳癌疗效分析[J].基层医学论坛,2006,10(9):779-780.

[3]何建苗,蒲永东,曾志宇,等.乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌[J].中国普通外科杂志,2001,10(5):397-400.

[4]彭卫军,蒋朝霞,刘佩芳,等.客观认识乳腺癌术前MRI的诊断价值——COMICE研究结果解读[J].磁共振成像,2010,1(3):164-168.