同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑血管病中的意义

朱邦社

（江苏省徐州市肿瘤医院急诊科，江苏 徐州 221005）

同型半胱氨酸（Hcy）作为一种含硫氨基酸，其为蛋氨酸的一中间代谢产物，在正常情况下其在血浆内的含量将对降低，当机体细胞内的蛋氨酸的代谢出现异常时，可导致其血浆内浓度明显增加。现阶段认为高同型半胱氨酸可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病以及缺血性脑血管疾病[1]。随着对缺血性脑血管病病死率的降低和预期寿命的延长，如何对急性缺血性脑血管病的患者的预后进行预测，受到越来越多人的关注。为探究同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑血管病中的意义，对2007年2月至2011年4月收治的急性缺血性脑血管病患者作为研究对象，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

对本院2007年2月至2011年4月收治的急性缺血性脑血管病患者98例，其中男56例，女42例，患者年龄34～87岁，平均年龄为（45.9±12.3）岁。纳入本临床研究的所有患者均满足第四届脑血管病会议所修订的脑血管疾病的诊断标准。纳入标准：患者均为首次发病；均为本地人，其饮食习惯类似；均采用CT或MRI确诊。排除标准：患者有恶性肿瘤、严重的肝肾功能异常；患者在发病一周内服用了影响血浆Hcy的药物。将急性缺血性脑血管病患者作为实验组，并随机选择本院接受体检的健康人78例作为对照组，两组患者在年龄以及体重比较中无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者神经系统缺损程度比较

对本临床研究的患者采用NIHSS量表进行评价，当其＜4分的为轻度神经功能障碍，当其在4～15分时，为中度神经功能障碍，当其＞15分时为重度神经功能障碍。

1.3 血浆Hcy的测定

对本临床研究的实验组患者在入院第二天清晨空腹时，采肘正中静脉血3mL，对照组在进行体检时，取肘正中静脉血3mL。在采血1h内对其进行分离血浆，并运用Waters公司Baslin 810 型高效液相色谱仪，以及HPLC-FD法对血浆中Hcy的浓度进行测量，本实验中荧光检测激发波长设定为365nm，检测波长设定为475nm，以及纯品 Hcy由Sigma 公司提供。

1.4 统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行数据分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为α=0.05，当P＜0.05时，认为其有统计学差异性。

2 结 果

2.1 对不同神经功能损伤的患者的Hcy的血浆内含量比较，结果如表1所示，结果显示，不同程度的损伤，其含量有明显的差异性（P＜0.05）。

表1 不同程度的神经功能损伤与患者Hcy的含量比较

2.2 血浆中Hcy浓度与血管事件的再发生率比较，结果如表2所示，结果显示，患者血浆Hcy浓度与患者血管事件发生有明显的相关性（P＜0.05）。

表2 不同Hcy浓度与血管事件的再发生情况比较

3 讨 论

有学者研究发现血浆中Hcy浓度的增加是导致脑血管意外的独立因素，降低患者血浆Hcy水平可有效降低患者发生心脑血管意外的风险[2]，高Hcy可诱发患者氧自由基增加，从而导致患者血管内皮细胞受损，继而导致血栓的形成，导致动脉粥样硬化的发生[3]。荟萃分析发现，Hcy含量的高低与患者再发脑血管意外的风险有明显的相关性[1]。在本临床研究中，我们根据患者NIHSS评分将患者分为3种不同神经损伤的患者，结果发现，神经损伤严重的患者其Hcy含量明显高于神经损伤较低的患者，且均明显高于对照组（P＜0.05）；而且对Hcy正常的患者与Hcy高的患者脑血管再发生率相比较，结果显示，两组患者有明显的差异性（P＜0.05）。故我们认为血浆Hcy水平与急性缺血性脑血管病患者的病情有明显的相关性，对急性缺血性脑血管病患者进行降低Hcy浓度的治疗可能将改善患者预后，降低复发率。

[1]朱芳梅.高血浆同型半胱氨酸对急性缺血性脑卒中预后的影响[J].卒中与神经疾病,2010,17(6):367-368.

[2]王幸,曹亚芹,苏怡凡,等.急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):32-34.

[3]吕雅丽,王清.高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响[J].陕西医学杂志,2007,36(4):457-459.