反Z-scarf截骨术治疗55例拇外翻畸形矫形的中期疗效观察

2011-08-07魏冀荣,章莹

中国骨科临床与基础研究杂志 2011年2期

Z-scarf截骨术（图1）是足踝外科医生矫正拇外翻畸形普遍采取的方法之一。对Sawbone人工合成骨材料模型及尸体骨模型的研究已经证实，反向Z-scarf截骨术（图2）可增强截骨后的骨结构强度，但临床效果尚未见文献报道。本回顾性研究评价从1994年1月至2003年12月接受反Z-scarf截骨矫形的55例患者（73足）的主观满意度、中期疗效和术后X线结果。根据马里兰大学足痛中心100分改良评分系统，随访5年（2～11年）的结果显示，优良率达95%（52/55）。放射线结果：术后第1～2跖骨间夹角平均6.1°（2°～14°），较术前减少4.6°；拇外翻角平均11.0°（—8°～30°），平均减少10.1°；胫侧籽骨位置平均为2.3；第一跖骨平均突出距离为—2.1 mm。并发症情况：1例发展为临床可接受的拇内翻；另1例截骨远端的内固定螺钉发生微小移位，经不负重固定的保守治疗后在满意位置愈合。无一例发生骨坏死、延迟愈合、骨不连。研究结果表明，反Z-scarf截骨术在机械强度及操作技术方面均较传统截骨术优势明显，患者满意度较高，畸形矫正良好，并发症发生率较低。