ICU患者家属的心理需求及护理

2011-08-06范蓉

中国医药指南 2011年25期

范蓉

（宜兴市人民医院，江苏宜兴 214200）

ICU患者病情危重，家庭压力理论认为，家庭形态的改变或家庭成员的角色转换，对当事人或整个家庭的健康均是一种影响或面临健康危机的情境[1]。这种压力情境造成了心理内环境失衡并激发了与之相联系的基本的和本能的需求，这些需求如果得到满足则能减轻压力和沮丧，提高心理健康，否则压力情境就变成了危机情绪[2]。随着医学模式的转变，护理对象也由单纯的个人扩展到家庭和社会[3]。护士需要更多地向患者家属、社会提供卫生咨询和健康指导的任务，满足他们在生物、心理、社会等方面的需求，达到身心的整体健康。本文对家属进行需求调查，以采取针对性护理，减轻患者家属的压力。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2011年2月至4月，63名入院24～48h的ICU患者的家属，其中男43名，女20名，均无精神病病史，有中文阅读能力，可独立完成问卷，且自愿参加此次调查。文化程度：小学5名，初中18名，高中32名，大学8名，现场填写不署姓名，发放调查问卷63份，收回63份。

1.2 方法

采用问卷调查的方法，调查表是在参考国内外有关文献的基础上修改形成，共设10个选项，并采取允许家属补充内容的互动模式进行调查。问卷内容包括患者家属对ICU医务人员业务能力、服务态度、沟通技能，探视陪护制度等各方面需求。向被调查者做必要解释，以避免可能的情绪影响。

2 结果

见表1。

3 分析

3.1 了解病情

患者进入ICU后，采用通俗易懂语言，尽快向家属交代其病情及转归情况，使家属有充分的思想准备。同时注意观察家属的反应，做好安慰工作。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨询和解释工作，尽可能减轻其焦虑反应。

3.2 病情变化时，及时接到通知 ICU患者都是实行的无陪护，所以其家属只能通过医务人员来了解患者的现状。家属在休息室等候十分担心患者的病情发生变化，所以需要医务人员在患者发生病情变化是及时通知家属。在家属等候室安装内线电话，如有情况可以及时通知家属。

3.3 治病费用问题

ICU相对于一般病区收费收费相对高些，我们应当向家属解释清楚收费情况，每天发放收费清单，同时对有疑问的家属认真做好解释工作，使其清楚了解所使用的每笔费用。在抢救过程中，对于家庭条件相对贫穷，但又希望尽最大能力挽救亲人生命的家属来说，医护人员及时向家属说明费用情况，并让家属拥有知情同意权、选择用药权以及诊疗设备的使用权，尽量降低医疗费用，减轻他们的负担。另外，对于某些特殊的治疗，应向家属交代清楚，征得其同意，方可执行。

表1 ICU患者家属的心理需求

3.4 提出疑问时医务人员如实回答

患者家属把患者交于医院，我们必须让他们坚信我们值得信任。家属对许多不了解的地方难免会产生疑惑，提出问题，医护人员必须能准确、如实回答家属的疑问。所以医护人员必须具备良好的专业技能，且对患者的情况有足够的了解。

3.5 延长探视时间

ICU严格执行探视制度，主要是为了减少患者的感染率。但是家属一天之中只有探视时间可以接触到自己的亲人，所以总抱怨探视时间太少。在既不增加患者感染率，又能满足患者和家属心理需求的情况下，可以适当延长探视时间。因为亲人的安慰、支持和鼓励是医护人员和医疗手段所不能替代的。如何保证家属能延长探视时间而又不增加院内感染的发生率，关键在于管理。目前我科实行每天固定时间段进行探视，让家属穿隔离衣轮流进入病房面对面与患者进行情感交流，同时在接触患者前后严格执行手卫生。