老年冠心病患者需求调查及针对性护理效果分析

杨珊珊

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422900）

冠心病是老年人的常见疾病，发病原因是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病。冠心病临床常见类型为心绞痛及心肌梗死，患者常因心绞痛反复发作或出现心功能不全而使生活质量下降[1,2]。为了解老年冠心病患者的需求调查并制订针对性护理措施，提高临床疗效及老年人生活质量，我们对120例老年冠心病住院患者分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2011年3月于新邵县人民医院住院治疗的120例老年冠心病住院患者，所有患者均符合WHO冠心病诊断标准。其中男68例，女52例。年龄60～82岁，中位数年龄76.9岁。其中心绞痛79例，急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死10例，缺血性心肌病19例。干部62例，工人38例，农民20例。高中以上文化程度48例，高中以下文化程度72例。将120例患者随机分入对照组与观察组，其中对照组52例，观察组68例，两组患者在年龄、性别及临床资料方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 调查方法

在心内科临床及护理专家指导下，自行设计问卷调查。问卷内容主要为健康教育需求调查，采用多选形式，用百分率进行计算。对于问卷内容向患者充分讲解后，由患者完全理解后填写。所有问卷采取当场发放，当场回收的方法。共发放问卷68例，回收有效问卷68例。患者问卷内容的需求见表1。

表1 观察组患者问卷内容的需求

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法

给予常规护理，患者入院时介绍病房及环境，进行基础护理。对护理工作中患者提出的问题认真解答，患者出院前进行出院宣教。

1.3.2 观察组护理方法

①患者入院后进行问卷内容需求调查，针对患者的需要、病情、个人及家庭社会状况制订个体化的护理措施。②大部分患者入院时对治疗方法、预期疗效、饮食及休息活动缺少正确认识[3,4]，因此护理人员应与主管医师认真研究患者病情。根据患者文化程度的不同采取相应的健康教育方法，深入浅出地给患者讲解疾病相关知识、饮食及休息指导、治疗方法及预期疗效，使患者对于冠心病的病因、治疗方法有了正确理解，自觉纠正不良生活习惯，有助于增加患者治疗依从性，提高疗效。③老年人基础疾病多，常服用多种药物，也可能出现漏服或服错情况。因此护理人员应根据患者具体情况讲解药物的治疗作用、常见不良反应及漏服、错服可能带来的后果，使患者严格遵照医嘱执行，避免出现因药物应用不当而加重病情[5]。④老年患者心理压力大，有些患者经济条件差，因此对于检查费用比较关心，有时拒绝行相关检查[6]。护理人员应理解患者，耐心讲解检查的目的及意义，使患者配合检查，对于正确诊断及治疗疾病具有重要意义。

1.4 评估方法

对于患者入院时及干预后8周，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组患者负性情绪进行评估，采用西雅图心绞痛调查表（SAQ）对患者生活质量进行评估。SAS评定的临界标准分为50分，SDS总分的正常上限为41分，两者分值越高，表明患者焦虑/抑郁状态越严重[7]。SAQ包括躯体活动受限程度（PI）、心绞痛稳定状态（AF）、心绞痛发作情况（AS）、治疗满意程度（TS）和疾病认识程度（DP）五个方面。评分越高，说明患者机能状态和生存质量越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者SAS评分及SDS评分比较

护理干预前，两组患者SAS及SDS评分无显著差别。干预后8周，观察组SAS及SDS评分显著低于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.2 两组患者SAQ评分比较

干预前两组患者SAQ评分无显著差别，干预后8周，观察组SAQ评分显著高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表2 两组患者SAS及SDS评分比较

表3 两组患者SAQ评分比较

3 小 结

从表1结果看，老年冠心病患者对于与治疗相关的治疗方法、预期疗效、用药方法及注意事项内容需求高，而对于饮食指导、休息活动指导及相关检查需求较低。因此护理人员在对患者进行健康教育时，在讲解疾病治疗方法的同时应重点强调个人生活方式及定期行辅助检查的重要性，强调冠心病患者的二级预防理念[8]。从本组结果看，通过对冠心病患者需求调查，制订针对性护理措施，患者的焦虑、抑郁情绪得到有效缓解，临床症状显著改善。因此，实施有针对性的护理措施，促使患者认识到预防疾病及治疗疾病的重要性，自觉纠正不良生活习惯，提高治疗依从性，对于提高临床疗效及患者生活质量具有重要意义。

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