某区HepB纳入儿童计划免疫实施效果观察

王春生 宋福兰

（1 重庆市双桥区疾病预防控制中心，重庆 400900； 2 重庆市双桥区双路中学，重庆 400900）

计划免疫是以预防为主，减少疾病发生，保护儿童身体健康的重要措施，也是控制和消灭传染病最经济最有效的手段，我国实行儿童计划免疫30余年，有效地控制了疫苗针对性疾病的发生。为了解HepB纳入儿童计划免疫后实施效果，对我区2001、2007、2010年入园入托儿童HepB接种和乙型肝炎病毒表面抗原携带情况进行了比较。现将结果报道如下[1,2]。

1 材料与方法

1.1 监测对象

常住辖区两镇一街的入园入托新生，不包括外地到本地和辖区暂住入园入托儿童。采集每个儿童无菌血3mL，用离心法分离血清待检。

1.2 实验室检测方法

采用酶标法进行HBsAg检测，使用上海荣盛生物药业有限公司生产的在有效期内的合格试剂，严格按照说明书和实验室标准操作程序进行检测，进行统计学分析。

2 结 果

2.1 调查对象一般情况

被调查者年龄均在2.5～3.5岁，平均年龄3岁；男女性别比为1.07∶1。

2.2 接种情况

HepB全程接种 2001年为79.8%，2007年为98.6%，2010年为100%；HepB首针24小时内及时接种2007年为94%，2010年为为96%。HBsAg检测结果见表1。

表1 2001、2007、2010年入园入托儿童HBsAg检测情况

2.3 1998、2004、2007年辖区新生儿童HepB接种情况进行回顾性调查，见表2。

表2 1998、2004、2007年辖区新生儿童HepB接种情况进行回顾性调查

3 讨 论

我国是乙型肝炎高发区[1]，为保护儿童健康，减少儿童乙型肝炎感染，卫生部1992年将HepB纳入儿童计划免疫管理。2005年6月实施《疫苗流通和预防接种管理条例》，要求“在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证”、“国家对儿童实行预防接种证制度”、“纳入计划免疫的疫苗免收任何费用”，从此，我国实现儿童HepB预防接种免费，相关单位加强合作，按照“谁接生，谁负责接种第一针”的原则和HepB免疫程序要求，确保新生儿及时接种疫苗。分析我区几年来儿童HepB接种和HBsAg携带情况显示：自GAVI项目启动和《条例》实施以来，新生儿HepB全程接种率保持在一个高水平，儿童HBsAg携带率显著降低。2007年我国乙型肝炎调查显示，人群HBsAg携带率下降到7.18%，儿童HBsAg携带率从10%下降到2.08%，五岁以下的儿童携带率降到了1%以下[3]，这与我区调查情况基本一致。这提示HepB接种发挥了很好的干预作用。

分析我区2004和2007年儿童HepB接种和HBsAg携带情况也提示：在保持高接种率的同时，还应当保证首针疫苗24h内及时接种，以确保预防接种效果。为提高新生儿HepB全程和首针及时接种率，应该采取相应措施：①加强宣传，提高社会各界尤其是儿童家长对预防接种工作的认识，倡导全社会重视、关心儿童免疫规划，提高预防接种意识和相关知识；②保持计划免疫工作政府投入主渠道，切实保障计划免疫接种不收费；落实接种医师补助，保持预防接种队伍的稳定和工作热情；③合理分配和保存疫苗，保证疫苗的及时供应，确保HepB首针和全程及时接种的顺利实现；④加强风险监测和接种医师培训，提高接种安全性，解除部分家长的后顾之忧。

人群乙型肝炎病毒感染率较高，注射HepB已经成为预防乙型肝炎最经济、最方便、最有效的方法。自1992年以来，全国预防接种避免了上亿人受到感染，也减少了2000多万携带者的产生，我区也减少了85%HBsAg新携带者的产生。我们相信，继续落实国家免疫相关政策和措施，保持儿童HepB高接种率，预计20～30年以后，乙型肝炎发病率将会显著降低[4]。当然，我们在抓好新生儿接种的同时，还要逐步推广高危人群免疫接种，保持人群高水平接种率，提高全人群免疫力，最终控制乙型肝炎的流行。

[1]尹昌平.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合应用阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察[J].海峡预防医学杂志,2006,13(2):89-90.

[2]卫生部.2003年全国计划免疫评审报告[R].2003.

[3]李黎,梁晓峰.中国甲、乙型病毒性肝炎控制现状分析与对策[J].疾病监测,2009,24(5):307-312.

[4]彭文国,骆雄才,韩轲,等.广东省实施新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果评价[J].华南预防医学,2008,34(1):10-12.