突发性耳聋49例临床分析

丁 春 刘丽岱

（吉林市第二中心医院耳鼻咽喉科，吉林 吉林 132000）

突发性耳聋是原因不明的、突然发生的感音—神经性耳聋，是临床常见的耳科疾患。本文对2008年7月至2010年7月在吉林市第二中心医院耳鼻咽喉科住院治疗的突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

吉林市第二中心医院耳鼻咽喉科自2008年7月至2010年7月共收治突发性耳聋患者49例（50耳），年龄为16～74岁，以41～50岁多发，占30.61%，平均年龄45.60岁，其中男性22例，女性27例，左耳23例，右耳25例，双耳1例。发病病程最短1h，最长30d，其中1～3d18例（19耳），4～7d19例，8～30d12例，伴眩晕症10例，伴耳鸣5例。

1.2 治疗方法

改善内耳微循环，营养神经及皮质类固醇激素药物的应用，并辅以高压氧治疗。主要药物有：金纳多20mL加入生理盐水、葡萄糖或低分子右旋糖酐250mL中，静脉滴注，每日1次；甲钴胺500mg加入生理盐水20mlL静脉注射，每日1次，强的松30mg晨起顿服，2～3周内逐渐减量至停药；高压氧治疗，每日1次。本治疗方案以10d为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

1.3 疗效标准

参照中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻喉杂志编委会1997年突发性耳聋疗效评定分级标准：无效为0.25～4.00kHz各频率平均听阈改善＜15db，有效为上达频率平均提高15～30 db，显效为上述频率平均提高大于30 db，痊愈为听阈恢复正常或达健耳水平[1]。总有效为痊愈、显效加有效。

2 结 果

2.1 年龄与性别分布

本组突发性聋患者49例，年龄为16～74岁，平均年龄45.6岁。年龄分布以41～50岁为最多，占30.61 %，其次51～60岁占20.41 %，21～30岁仅次之，占18.37%；性别分布男性占44.90 %，女性占55.10%，总体女性患病率稍高，但无显著差异。见表1。

表1 49例突发性聋患者年龄分布

2.2 发病天数与疗效的关系

见表2。发病时间越短，治疗效果越好。

表2 发病天数与疗效的关系

3 讨 论

突发性耳聋是耳科常见的急症之一。为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。男女发病率无显著差异，双侧罕见。患者的听力一般在数分钟或数小时内下降到最低点，少数患者可在3d以内，可伴有眩晕及耳鸣。

3.1 病因与病理基础探讨

突发性耳聋的发病原因至今尚未完全清楚，多数学者认为与病毒感染及血液循环障碍有关。据临床观察，不少患者在发病前有上呼吸道感染史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持病毒感染这一学说。内耳供血障碍学说认为，突发性耳聋可因血栓或栓塞形成，出血，血管痉挛等引起[2]。但无论何种致病因素，内耳血液循环障碍可能是突发性耳聋的一个共同的病理基础[3]。

3.2 发病年龄分布

以往据国外统计其发病以50～60岁多发，我国尚缺乏确切统计数据，本组病例41～50岁多发，21～30岁发病者亦占一定比例，其发病年龄有年轻化趋势，可能与以上两个年龄组生存、竞争压力相对较大，且40岁后随年龄增长存在的血脂代谢及其他相关全身疾病有一定关系。

3.3 治 疗

突发性耳聋有自愈倾向，但因自愈机制不明，决定预后的因素尚不肯定，无法预测哪部分患者可以自愈，也无法确定哪些患者应该放弃，所以我们仍赞成尽早救治，以免错失良机。

3.3.1 影响疗效因素

突发性耳聋疗效受诸多因素影响，本组中对比了不同发病天数的临床疗效有显著性差异。我们认为，发病时间越短，就诊时间越早，治疗效果越好。

3.3.2 治疗方法

突发性耳聋应采取综合疗法，主要是改善内耳微循环，激素，营养神经药物的应用及高压氧疗治疗。①金纳多20mL加入生理盐水、葡萄糖或低分子右旋糖酐250mL，静脉滴注，每日1 次。②甲钴胺500mg 加入生理盐水20mL静脉注射，每日1 次。③对于耳聋前有上呼吸道感染史的患者，治疗中给予强的松30mg晨起顿服，2～3周内逐渐减量至停药，疗效较好。④高压氧治疗，每日1次，10d为1个疗程。全书林[4]等认为，在高压氧状况下，氧分压升高，毛细胞获氧量明显增多，从而使受损组织功能得以恢复。

综上所述，对突发性耳聋患者，早期诊断，早期药物治疗，早期给予高压氧干预，可有效提高治愈率，降低残障率，从而提高患者的生存质量。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32(2):72-73.

[2]汪吉宝,黄选兆.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998: 1011-1014.

[3]赵晓丽,吕淑琴,邱燕.高压氧综合治疗老年突发性耳聋的疗效分析[J].中国老年学杂志,2008,28(24):2480-2481.

[4]全书林,王春梅.降纤酶及高压氧治疗突聋的疗效[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂,2010,16(3):230-231.