依达拉奉治疗脑出血32例疗效研究

吴海燕

（河南省商丘市中心医院神经内科，河南 商丘 476000）

脑出血又称脑溢血，是急性脑血管病中最严重的一种。它起病急骤、病情凶险、病死率及致残率非常高，是目前中老年人中较高致死性疾病之一。脑出血患者临床表现非常复杂，并发症又较多[1]。因此，寻求脑出血的高效的治疗方法已成为重点研究课题。及时有效的治疗方法及措施，直接关系到患者的生死及后遗症的轻重与多少。现就依达拉奉治疗脑出血的临床治疗效果进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集河南省商丘市中心医院2007年1月至2010年12月神经内科诊治的脑出血患者共64例，患者纳入标准符合脑出血的相关诊断诊断标准[2]，经过CT、MIR等影像学检查方法，并结合临床常见表现加以明确诊断。其中男、女分别为39、25例；患者年龄介于45～78岁，平均年龄58.3岁；出血部位包括有丘脑、基底节区、脑干及小脑等部位。随机分为对照组和观察组，两组性别、年龄、病程、既往史及伴发病等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予患者神经内科常规的治疗，具体措施包括有：用甘露醇与葡萄糖进行脱水，用6-氨基己酸等进行止血，进行降压，改善循环系统功能，降低颅内压，控制脑水肿，防治感染，维持体内电解质平衡等措施。观察组在对照组的基础上给予依达拉奉治疗，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，每次30mg，每日2次，30min内滴完，14d为1个疗程，尽可能在发病后24h内开始给药。两组患者疗程相同，在疗程完成后对疗效进行判定。

1.3 疗效判定

诊断标准[3]如下：①痊愈：临床症状消失，功能缺损评分减少介于91%到100%，生活能力基本正常；②显著进步：神志比较清楚，评分减少46%到90%，伴随症状有所改善，病残＜3级。③进步：伴随症状有一定的改善，评分减少介于18%～45%；④无效：临床症状改善不明显，评分减少＜17%；⑤恶化:评分减少＞18%或无任何增加，功能障碍加重或严重者导致死亡。

1.4 统计学方法

所得数据用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料用率（%）表示，用卡方检验对两组进行比较，其中检验水准α=0.05，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床治疗效果的比较

见表1。

表1 两组治疗后临床治疗效果的比较

3 讨 论

脑出血的发生以中老年人群为主，最主要的发病年龄介于40～70岁，脑血管病变、硬化等多是其出血原因。其中血管的老化、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等与血管的病变密切相关。患者往往由于费劲用力、情绪激动时突然发病，半数以上患者伴有头痛、呕吐，表现为偏瘫、失语，重者意识不清。绝大多部分患者脑出血发病由于患者血压明显上升，引发血管破裂所致。脑出血一般起病急，发病时间短，病情凶险，仅有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后两个月内最为危险，第一年内发生脑出血的危险性很大。先兆表现的出现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时应加强观察，及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。

脑出血临床常规治疗效果往往不尽如人意，寻求有效的治疗药物是当前临床医学重要课题。依达拉奉是自由基清除剂，作为一种脑保护剂。有研究表明，给予脑梗塞急性期患者依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28d脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡[3,4]。依达拉奉是通过清除自由基，起到抑制脂质过氧化的作用，从而抑制神经细胞、脑细胞、血管内皮细胞的氧化损伤。本组资料结果显示，对照组的治疗总有效率为68.75%，而观察组为87.50%，观察组与对照组相比，显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明，依达拉奉治疗脑出血的不失为有效途径，在临床中具有独特显著的疗效，治愈率高，见效快，值得临床推广应用。

[1]王淑荣,王德生.脑出血后脑水肿病理机制的研究[J].卒中与神经疾病杂志,2006,23(2):246-247.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,(6):381-383.

[3]李静,李澄,王苇.纤维束示踪成像定量评价皮质脊髓束损伤与脑出血后6个月运动功能结果的相关性[J].磁共振成像,2010,1(1):15-18.

[4]Markland N,Clausen F, Lewander T. Montoring of reactive oxygen species production after traumatic brain injury in rats with microdialysis and the 4-hydroxybenzoic acid trapping method[J]. J Neurotrauma,2001,18(11):1217-1227.