阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的对照研究

杨明华 杨 芳

（荆楚理工学院附属第三人民医院精神科，湖北 荆门 448000）

为了探讨阿立哌唑（博思请）与齐拉西酮（力复君安）治疗精神分裂症的疗效与安全性，进行了对比研究，报道如下。

1 对象与方法

对象为荆楚理工学院附属第三人民医院2009年7月至2009年12月住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60分，签署知情同意书，排除器质性疾病、无药物依赖及酒依赖、妊娠或哺乳期患者。共72例，单独使用阿立哌唑或齐拉西酮治疗。阿立哌唑组36例，男16例，女20例，年龄16～50岁，平均（28.2±6.8）岁，病程1个月～6年，平均（2.6±3.7）年。齐拉西酮组36例，男14例，女22例，年龄18～55岁，平均（30.5±8.7）岁，病程2个月～7年，平均（3.2±4.1）年。两组性别、年龄及病程差异无统计学意义（P均＞0.05）。

停药清洗1周，阿立哌唑组起始剂量10mg/d，最高剂量30 mg/d，平均（22.5±4.8）mg/d。齐拉西酮组起始剂量40 mg/d，最高剂量160 mg/d，平均（84.6±14.8）mg/d。疗程8周，不合用其他抗精神病药物，可合用阿普唑仑、苯海索或普萘洛尔等药物。

以（PANSS）评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。治疗中出现的不良反应用TESS量表评定。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周进行评定，在治疗前及治疗4周和8周进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、脑电图、体质量等。

将数据输入SPSS 10.0软件包作统计，进行t检验和χ2检验。

2 结 果

疗效：治疗结束时阿立哌唑组痊愈12例，显著进步14例，进步7例，无效3例，显效率72.2%。齐拉西酮组分别为13、12、6、5例，显效率69.4%，两组疗效差异无统计学意义（P均＞0.05）。

PANSS评分：治疗2周末两组PANSS总分均较治疗前有显著下降（P均＜0.05），治疗结束时，两组间PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分比较差异均无显著性（P均＞0.05）。见表1。

不良反应：不良反应多在治疗1～2周出现，可耐受，对症处理后减轻或消失。阿立哌唑组以胃肠道反应、失眠、焦虑、头痛头晕多见，齐拉西酮组不良反应主要有嗜睡，视物模糊及心电图异常。两组在锥体外系不良反应、内分泌改变、体质量增加、兴奋激越等方面无差异（P均＞0.05）。

表1 阿立哌唑和齐拉西酮组间PANSS评分比较

3 讨 论

本研究结果显示，治疗8周末阿立哌唑组显效率72.2%，齐拉西酮组69.4%，治疗2周末两组PANSS总分及阳性症状、阴性症状分均较治疗前有明显下降，且随着治疗时间的延长，各分值均呈持续性下降，两组间同期比较均无显著性差异。说明阿立哌唑和齐拉西酮治疗精神分裂症疗效相当，且疗效好[1]。

阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力，故阿立哌唑对精神分裂症阳性症状及阴性症状同样有治疗作用，同时EPS、内分泌紊乱，体质量增加等不良反应少[2]。齐拉西酮对多巴胺D2，D3，5HT2A，5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力[3]，它和阿立哌唑作用机理具有很多相似的地方，同样具有治疗精神分裂症阳性症状及阴性症状的作用，且EPS、内分泌紊乱，体质量增加等不良反应少的优点[4]。

综上所述，阿立哌唑和齐拉西酮治疗精神分裂症疗效相当，对体质量及内分泌影响小，安全性高，临床上值得推广使用，尤其适合女性精神分裂症患者的治疗。

[1]李含秋,李烜,杨铭哲,等.阿立哌唑和齐拉西酮治疗精神分裂症的临床比较[J].国际医药卫生导报,2007,13(11):77-79.

[2]吴仁容,李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑[J]..国外医学精神病学分册,2004,31(3):177-179.

[3]喻东山,高振忠.精神科合理用药手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2005:162-176.

[4]李含秋,李烜,杨铭哲,等.阿立哌唑和齐拉西酮治疗精神分裂症的临床比较[J]..国际医药卫生导报,2007,(11):77.