感冒药的合理应用

杨淑华

（湖北医药学院附属人民医院药学部，湖北 十堰 442000）

感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。感冒的治疗旨在解除鼻黏膜充血，缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物。此外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继发感染。感冒是一种极为常见的疾病，但是人们在感冒的认识和治疗上都存在诸多误区。如何合理使用感冒药，成为人们迫切需要了解的知识。

1 人们在感冒的认识上存在误区

1.1 感冒是小毛病不必太在意

感冒既常见也多发。有的人患了感冒后，不到医院就医，也不吃药，而采取一些似是而非的方法（喝醋闻醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水等）进行治疗，不仅使感冒病情加重、持续时间延长，而且易引起旧病复发或诱发新病，危害健康甚至危及生命。

1.2 对儿童盲目使用感冒药

①频繁使用感冒药：有些家长一看到孩子打个喷嚏，流下鼻涕，立马给孩子灌感冒药。常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药有时不仅不管用，还可能带来各种副作用，甚至是致命危险。②儿童成人用药未区别对待：误认为儿童是缩小的成人版，将成人感冒药分成小剂量喂给孩子。孩子服用成人药物会造成药物蓄积，且无法保证剂量准确。

1.3 感冒后心情急切，超推荐剂量使用

不按药品说明书规定的计量或不按医师指导服用，错误的认为“服得多好得快”。

表1 感冒药常用的组方搭配

1.4 同时服用几种感冒药

不同品牌的感冒药中，成分的重叠很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一样。如果同时服用几种感冒药，容易造成某些成分服用量超出安全限额，对身体造成损伤。

1.5 滥用抗生素

感冒发烧吃什么药，很多人都会选择抗生素药物，而且会选择比较贵的，认为贵的抗生素更为有效。抗生素药物主要是治疗细菌性感染引起的感冒，如果是病毒性感冒，使用抗生素药物可以说是浪费治疗时间、浪费钱。

2 合理应用感冒药

2.1 正确认识感冒

感冒被多数人视为是“小病”，往往容易忽视 ，这些人认为目前还没有有效治疗感冒的药物，目前的药物只是对症而已，有时还会带来毒副作用；其次，大多数患者患感冒后，即使不治疗，过上一段时间也会自行好转 ；第三，感冒时有的症状也对人体有益，例如发烧能调动免疫系统的功能；最后，考虑到目前的情况，感冒患者一有症状就自行服药，也会掩盖其他的疾病，例如非典。因此，如果确诊感冒，索性多喝水、注意休息，感冒自然会痊愈的。

2.2 感冒药常用的组方搭配

感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。感冒常用的组方搭配见表1。

2.3 合理使用感冒药

①4岁以下儿童不要服感冒药，6岁以下儿童慎用 儿童感冒吃药比不吃药危险性更大，所以专家建议可采取一些物理的方法，比如降温、冲洗鼻子、注意通风等，这些方法也可以缓解感冒症状，且没有副作用。②不要频繁、过量及重复用药，也不应同时服用作用相同的多种药物。③不要随便使用抗生素：抗菌药物对细菌性感冒有作用，对病毒性感冒则没有什么威力。而绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。普通感冒，7天可自愈，不需用抗生素，但对于伴有慢性疾病的老年人、婴幼儿患者，如病程3天不愈，或咽炎、扁桃体炎明显，体温和白细胞增高时，可考虑选用适当的抗生素。④注意服用感冒药可能引起的不良反应[1-5]：a.消化系统：主要表现为恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。引起消化道反应的主要是起解热镇痛作用的成分，包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、阿司匹林等。b.中枢神经系统：主要表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起中枢神经系统不良反应的成分主要有金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等。金刚烷胺不 良反应与剂量有关。c.心脑血管系统：主要表现为头痛、心慌、血压升高、心律失常等。新康泰克、泰诺感冒片等含有伪麻黄碱，可致血压升高，大剂量可引发早搏，心动过速，甚至心室颤动，故患有甲状腺机能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者禁用含此成分的抗感冒药。d.泌尿系统：感冒药中所含有的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害;双氯芬酸钠致急性肾功能衰竭，对血小板也有损害作用，可引起血尿。e.主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒细胞减少。

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