妥洛特罗贴剂辅助治疗婴幼儿哮喘45例临床分析

龙 苹 龙易勤 梁桌信 刘 昕 张森雄

（广西柳州市妇幼保健院儿，广西 柳州 545001）

妥洛特罗是一种中长效、高选择性的β2受体激动剂，妥洛特罗贴剂是以妥洛特罗为主要成分的透皮吸收型药物。该剂型经皮吸收良好从而达到治疗哮喘的目的。我院儿科近1年半以来临床应用妥洛特罗贴剂辅助治疗婴幼儿哮喘取得较好的效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年元月1日至2011年6月30日儿科门诊的85例婴幼儿哮喘患儿，男45例，女40例，年龄6个月～3岁，均符合《儿童支气管哮喘防治常规》中的诊断标准[1]。病情轻度到中度，随机分为观察组45例和对照组40例，两组在年龄、性别、临床资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用抗病毒、止咳化痰、布地奈德雾化吸入平喘抗炎等常规治疗，合并细菌感染给予抗生素治疗。观察组在此基础上加用妥洛特罗贴片（商品名阿米迪，日本电工株式会社研制）每帖0.5mg，睡前贴于常用部位（胸前、背部及上臂等处），连用5～7d，观察两组咳嗽、喘息及哮鸣音消失的时限。

1.3 疗效标准

显效[2]治疗5～7d，临床症状、体征消失;好转：治疗5～7d后咳嗽气促缓解，哮鸣音减少；无效：治疗5～7d以上临床症状和体征无改变。

1.4 统计学处理

计数数据的比较用χ2检验，计量数据的比较用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

见表1和表2。

3 讨 论

小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一，发病率逐年上升，有70%以上的儿童哮喘症状首发于3岁之内。支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症使易感者对多种激发因子具有气道高反应性，出现广泛但程度不一的气流受限，并引起临床上反复的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状发作。常在夜间和（或）清晨发作或加剧。当气道受到病毒或细菌感染后，刺激机体产生由多种炎性细胞参与的气道炎症反应，引起气道收缩[3]，临床出现喘息、气促、胸闷、呼吸困难，肺部可闻及广泛而持久的哮鸣音。

表1 两组症状体征平均消失时间（d）

表2 两组治疗结果比较

β2受体激动剂是目前常用的支气管扩张剂。妥洛特罗贴剂是一种高选择性的第三代β2受体激动剂，具有呼吸道平滑肌选择性,对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，对心脏的兴奋作用较弱。一般情况下，呼吸功能是以24h为周期变化的，支气管哮喘患者从深夜到清晨会出现被称作“晨降”的呼吸功能下降，以往的口服β2受体激动剂在作用持续方面，存在不能对其进行充分的抑制，同时口服给药存在肝脏首过效应及存在因心悸或震颤等全身性不良反应的出现而影响治疗及疗效。而妥洛特罗贴剂片制剂在临床的应用，是以抑制药物血中浓度过度上升从而减轻全身不良反应为目的的。妥洛特罗贴剂的特点是其储药层既有独立的妥洛特罗分子直接释放速发起效，又有妥洛特罗的结晶，持续释放妥洛特罗药物分子，发挥药效。储药型透皮贴剂通过晶体分解系统，可使药物计量缓慢释放，作用时间延长，减少了给药次数（每晚1次）。

我院儿科应用妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘效果显著，有效率达95.5%，明显高于对照组的87.5%，而无效率却低于对照组，差异有统计学意义；仅有3例患者在贴剂接触皮肤处有少许发红及痒，未经特殊处理1～2d上述症状消失。

我们知道：哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一，是加在儿童和成人身上的很大负担；在过去的20年里，有证据表明它的发病率已经明显增加，尤其是在儿童发病率明显增加。妥洛特罗经皮给药治疗小儿哮喘具有持续的支气管扩张作用，对支气管平滑肌（β2受体）有高度选择性，1日贴附1次即可发挥临床效果，可抑制晨降，改善气道炎症的咳嗽、咳痰及喘息等现象又可减少不良反应，治疗效果好，而且易被患儿家长所接受，可作为婴幼儿哮喘的辅助治疗，值得临床推广。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：100-106.

[2]张素颖.普米克令舒、万托林及爱喘乐联合雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎效果观[J]. 中国医学创新,2009,6(17)：89-90.

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：266.