子宫内膜异位症术后复发62例临床分析

崔 英

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

临床上看，子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜在子宫被覆面之外生长繁殖，是妇科常见疾病。有时患者的临床表现与病变程度不相符，给治疗带来迷惑性，患者的发病年龄多在35～45岁，主要症状为继发性痛经，常在经前1～2d开始出现疼痛，但在经期疼痛稍有缓解。异位症属于良性病变，目前临床统计复发率达50%[1]，由此造成的不孕率高达40%，给患者及其家庭带来不便和痛苦，究其原因，非单纯因素所致，与患者身体情况以及临床治疗等多种因素相关，所以做好预防和控制术后复发是非常重要的。本文通过收集到的62例患例，分析引起术后复发的若干因素，为患者预防复发和（或）复发的后治疗提供合理性的参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2010年2月至2011年5月子宫内膜异位症术患者239例，年龄为21～52岁，平均年龄为33.1岁，所以患者都经过手术和病理检查证实为子宫内膜异位症患者，以及参照复发标准确认为术后复发患者。复发标准[2]：①手术后盆腔阳性消失又出现或者加重；②手术后发现新Ems病灶；③血清CA125下降又升高；符合三项之一诊断为复发。

1.2 方法

收集患者病历，并明确个人和救治方式等的相关情况，根据个体化的不同分为年龄组、手术方式组、临床分期组、术后用药4组。①年龄组：分为4个小组，＜25岁患者21例，25～30岁患者100例，31～40岁患者93例以及＞40岁患者25例。②手术方式组：分为3个小组，保守性手术（切除病灶保留生育功能）患者152例，半根治手术（切除病灶、子宫，保留附件）患者60例以及根治性手术（切除病灶、子宫和双侧附件）患者27例。③临床分期组：依据R-AFS分为3期，Ⅰ～Ⅱ期患者109例，Ⅲ期患者82例以及Ⅳ期患者48例。④术后用药组：依据患者手术后是否服用米非司酮分为2个小组，术后用药患者159例，未用患者80例。

2 结 果

2.1 复发与患者年龄关系

见表1。

表1 复发与患者年龄的关系

2.2 复发与手术方式关系

见表2。

表2 复发与手术方式的关系

2.3 复发与临床分期关系

见表3。

表3 复发与临床分期的关系

2.4 复发与术后用药关系

见表4。

表4 复发与术后用药的关系

3 讨 论

在临床上，子宫内膜异位症为女性雌激素的依赖性疾病，引起病因的原因很多，而疾病的复发率高，复发造成患部粘连在一起，给医学治疗带来一定的难度，也给患者带来麻烦和身心痛苦。本文说明异位症的复发与若干种因素相关联：①与患者年龄有关，患者在41岁以下复发率高，此类患者要注意饮食和作息时间上的调整，使身心处于一个舒适的环境，要定时去医院作检查，早发现早治疗。②与对患者实行的手术类型有关，手术进行得越彻底，复发率越低，目前医学上认为，根治性手术是彻底治愈异位症的唯一术士[3]，切除所有的病灶、子宫和双附件，但因患者的身体需求不同主要针对于41岁以上的重症患者，保守手术和半根治手术给复发留下一定的根源，雌激素的过量生成还存在。③复发还与患者临床的分期有密切关联，越早发现，病灶越少，清楚也就越彻底，所以女性患者应该每年定期检查身体，及早发现疾病，及早治疗。最后，患者在进行手术后，应选用药物作为辅助治疗[4]，对抑制病灶的生成、降低复发率有关键的作用。综上所述，子宫内膜异位症的个体化治疗方案和是需要商榷和深思，也充分说明加强临床与病理的沟通重要性。

[1]王青.子宫内膜异位症术后复发因素分析及药物扩充治疗效果对比[J].中外医疗,2010,29(23):42-44.

[2]鲁春雁.子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析[J].陕西医学杂志,2010,39(12):1665.

[3]董秀华. 子宫内膜异位症术后复发62例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):185-187.

[4]刘百灵.子宫内膜异位症术后复发相关因素分析[J].临床军医杂志,2009,37(5):839-840.