甲基强的松龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的效果比较观察

吴志鹏

（江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200）

过敏性紫癜是儿童常见病症，其发生机制较为复杂，一般与感染、某些理化因素引起机体的变态反应有关[1,2]。临床治疗主要通过激素类药物抗过敏同时辅以改善毛细血管脆性治疗为主要原则。本研究通过对东台市人民医院收治的过敏性紫癜患者临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取东台市人民医院2009年1月至2011年1月收治的过敏性紫癜病例75例作为本次观察对象，其中男43例，女32例，年龄6～14岁，平均年龄（8.5±3.4）岁，所有患者临床诊断均参照《诸福棠实用儿科学》标准，确诊为过敏性紫癜患者。患者均有不同程度的皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿、血便等临床症状。病程7～10d。所有病例家属均在知情同意的情况下，参与本次治疗调查，依据治疗不同方式分为观察组（甲基强的松龙治疗）50例和对照组（地塞米松治疗）25例，两组患儿性别构成分布、年龄比例、临床症状、病程等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，提示本次研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病例均给予常规治疗，消除过敏原、抗感染及抗凝治疗，如口服潘生丁、西替利嗪、维生素C，葡萄糖酸钙，西咪替丁等。对照组静脉滴注地塞米松0.5mg/（kg·d），1次/d，观察组静脉滴注甲基强的松龙2mg/（kg·次），1次/d，两组病例均治疗5～7d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者皮疹消退时间、关节肿痛消失时间、胃肠道症状消失时间、尿常规恢复正常时间。

1.3.2 观察两组患者不良反应和复发率情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病例临床症状改善情况的比较（表1）。观察组皮疹消退时间、关节肿痛消失时间、胃肠道症状消失时间、尿常规恢复正常时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组病例临床症状改善情况的比较

2.2 两组患者不良反应和复发率情况：观察组无不良反应和复发发生明显低于对照组不良反应发生1例（4%）、复发2例（8%），χ2值=1.42，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨 论

过敏性紫癜主要是以IgA为主要的免疫复合物沉积在毛细血管的变态反应性疾病，其主要以广泛的小血管炎症为病理基础，严重者可能由于患者胃肠黏膜充血水肿从而引起其阵发性腹部剧烈疼痛和消化道出血[3]。过敏性紫癜主要临床症状是皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状及血尿、蛋白尿等。肾上腺糖皮质激素具有明显的抗过敏、抗炎症及抗休克作用，可以改善毛细血管通透性，减轻病例血管炎和组织水肿情况。甲基强的松龙是一种合成的糖皮质激素，其具有较好的抗炎、抗过敏活性，可以减轻充血，提高免疫抑制，降低毛细血管通透性，抑制炎性细胞活动，阻止组胺、激肽等炎性介质的产生，稳定溶酶体膜参与炎性反应，抑制吞噬细胞的功能。甲基强的松龙的抗炎作用明显高于氢化可的松，与受体的亲和力是强的松的23倍，钠潴留作用相对较轻，对于垂体轴抑制较少，起效快、作用强。本研究通过甲基强的松龙治疗的观察组和地塞米松治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组皮疹消退时间、关节肿痛消失时间、胃肠道症状消失时间、尿常规恢复正常时间均明显低于对照组，提示甲基强的松龙治疗后患儿的临床症状改善明显，同时观察组无不良反应和复发发生率明显低于对照组提示甲基强的松龙治疗预后相对较好。综上所述，示甲基强的松龙治疗过敏性紫癜临床效果明显，安全有效，具有较好的应用前景。

[1]付渤,黄军华,樊建红.甲基强的松龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的疗效比较分析[J].中国医药导报,2009,6(10):83.

[2]高晓旭,马凤霞,赵新宇,等.甲基强的松龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的疗效比较[J].中国实用医药,2009,4(18):175-176.

[3]孙睿,曹墨.甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].临床合理用药,2009,2(5):22-23.