孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘50例疗效观察

崔 莉

（江苏大学附属人民医院呼吸科，江苏 镇江 212002）

支气管哮喘主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。本文观察孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏大学附属人民医院2006年11月至2010年11月支气管哮喘患者100例，以上患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准。以上均为中重度发作期哮喘患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组50例，男26例，女24例，年龄为21～73岁，平均年龄为（57.3±6.8）岁，病程为3～15年，平均病程为（8.1±4.6）年；对照组患者50例，男27例，女23例，年龄为22～75岁，平均年龄为（58.9±7.1）岁，病程为3.5～14年，平均病程为（7.8±5.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予抗生素抗感染、茶碱类药物、硫酸特布他林雾化吸入，同时给予布地奈德2mg加入3mL生理盐水注射中雾化吸入，每天2次。对照组采用以上治疗，观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特10mg，每晚睡前服用，每天1次。两组患者均治疗10d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗过程中临床症状的改善情况，记录咳嗽、胸闷、喘息等症状的缓解时间。记录两组患者在治疗期间白天和夜间哮喘发作次数。测定两组患者治疗前后肺功能，即测定患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、呼气峰值流速（PEF）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，治疗前后均数比较采用配对t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能测定情况比较

观察组治疗后FEV1/FVC%和PEF分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后方肺功能测定情况比较

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较

观察组咳嗽、胸闷、喘息缓解时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（d）

2.3 两组患者治疗期间发作次数比较

观察组白天发作次数为（1.3±0.6）次，夜间发作次数为（0.4±0.3）次；对照组白天发作次数为（3.4±0.5）次，夜间发作次数为（1.5±0.6）次。观察组白天和夜间发作次数分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是多种炎性细胞参与下的气道慢性炎症性疾病，在炎性反应下及多种激发因子作用下发生气道高反应性，并可导致气道痉挛狭窄。研究表明，白三烯是哮喘发生及发作的重要介质。气道上皮磷脂在磷脂酶作用下发生相关反应而生成白三烯。白三烯能够刺激支气管黏膜黏液分泌增加，降低纤毛清除能力；白三烯能够增加支气管黏膜毛细血管通透性[1-3]，促进水肿发生；白三烯能够使嗜酸性粒细胞向肺组织趋化，引起支气管强烈收缩。所以，在支气管哮喘发作和发展过程中，白三烯起着重要作用。白三烯C4和白三烯D4均能引起气道平滑肌痉挛，使气道黏液分泌增加[4]。

孟鲁司特属于高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，能够阻断白三烯与其受体结合，能够发挥控制哮喘症状作用，有助于减少哮喘急性发作次数。研究表明，应用孟鲁司特能够减少β2受体激动剂用量。孟鲁司特用药简便，不良反应少，长期应用也不容易产生耐药性[5,6]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有显著的抗炎作用，能够降低呼吸道高反应性，能够抑制炎性介质引起的气道黏膜血管渗出。布地奈德吸入用药，可以在局部产生较高药物浓度，更好的发生抗炎抗免疫作用，同时避免全身用药产生的不良反应。

在本文中，观察组孟鲁司特和布地奈德联合治疗，其肺功能得到显著提高，优于未用孟鲁司特的对照组；观察组胸闷、喘息等临床症状的缓解时间显著低于对照组，说明应用孟鲁司特能够在短时间内改善患者临床症状；观察组白天和夜间哮喘发作次数显著低于对照组，说明孟鲁司特有助于减少哮喘发作次数。但是，孟鲁司特不能够完全取代糖皮质激素吸入治疗，而是二者联合应用可更好的控制哮喘症状，改善哮喘患者肺功能，减少糖皮质激素用量。

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