孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究

陈美如 郑玉容 李丽妮

（广东省汕头市潮阳区人民医院，广东 汕头 515100）

母乳是婴儿的最佳天然食品，提高母乳喂养率是婴儿健康教育的根本保证。但自70年代起母乳喂养率迅猛下降，这个问题正在世界范围内产生了不良影响，危及到儿童的健康和生存条件[1]。Creedy认为一位母亲对她自己母乳喂养能力的自信心决定着她母乳喂养的持续时间[2]。由于缺乏自信心而提前断奶或放弃母乳喂养的机率将明显提高。随着生物医学模式的演变、爱婴医院的创建和爱婴行动宣传，人们对母乳喂养有了新的认识。因此，找到影响孕产妇母乳喂养自信心的因素、探索提高其对母乳喂养自信心的健康教育是提高母乳喂养成功率的关键。我院于2010年10月至2011年1月对住院的21例初产妇进行强化母乳教育，效果良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2010年10月至2011年1月住院的42例单胎自然分娩足月初产妇，年龄19～30岁，平均（27.4 ±4.2）岁，大专以上学历，孕期进行过产前宣教，婴儿出生时Apgar评分8～10分，出生时婴儿体质量2700～4000g。随机分为常规常规教育组21例和强化教育组21例，两组年龄、孕龄、职业、文化程度、家庭经济状况及其社会支持的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规教育组进行传统的母乳喂养教育模式，即孕妇分娩后，建立母婴同室，由值班护士做常规的入院介绍，讲解母乳喂养及按需喂哺的好处，协助做好早吸吮，当产妇遇到母乳喂养的问题时，可随时寻求值班护士解决。②强化教育组分别在孕妇入院后、产前、产后以及出院前进行强化母乳喂养的专项知识教育。a.入院后值班护士除常规宣传教育外，协助孕妇做好早吸吮和皮肤接触的教育，指导正确的哺乳体位和乳头含接姿势，并加强对孕妇母乳喂养的心理支持。b.由专职护士在孕妇产前评估每位孕妇母乳喂养知识与技巧掌握情况，针对问题进行床边一对一单独讲解。c.产后督促勤吸吮及按需喂哺落实到位。并强调夜间喂哺的重要性。指导母婴分室产妇挤奶技巧及如何保持泌乳。对有乳头缺陷的产妇及时给予乳头辅助器。对母乳不足的产妇及时分析原因，加强营养、进行休息调节保证充足的睡眠及心理护理等。同时积极与家属进行沟通，取得家人对母乳喂养的支持与配合。d.出院前由专职责任组长对每一产妇母乳喂养技巧再次进行测评，针对所发现的问题进行再次指导。③产后随访1～6个月，观察两组孕妇产后母乳喂养坚持率、健康教育满意率。

1.3 统计学方法

采SPSS16.0软件处理。采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

常规教育组对母乳喂养的知识明显欠缺，中途放弃母乳喂养的例数明显高于强化教育组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。

表1 两组孕妇产后母乳喂养坚持率及健康教育满意率的比较（例，%）

3 讨 论

3.1 母乳喂养失败原因分析

经随访发现，在母乳喂养不成功的因素中相关专业知识缺乏和母亲喂养信心不足是主要原因。初产妇缺乏经验，在遇到困难时如不能得到及时的健康教育和心理支持，自信心就会不断降低，最终导致母乳喂养失败。有些妇女缺乏鼓励与支持，自信心不坚定，在哺乳时遇到挫折困难常产生放弃的想法，加上有时从电视或其他途径了解到错误、冲突的信息，极易产生动摇情绪，从而放弃母乳喂养。本资料中产妇因自信心缺乏导致中途放弃母乳喂养的原因主要包括以下几方面：①产妇对母乳喂养知识缺乏（4例），喂哺方法及含接姿势不正确（2例）；②乳头凹陷（1例），乳头皲裂（2例）；③职业、审美因素（1例）。

3.2 强化健康教育对建立产妇母乳喂养的自信心有重要作用

本研究显示，产妇的自信心与其在产前是否接受过母乳喂养相关知识的宣教密不可分。应当进行深入、广泛、全面的宣传教育，将母乳喂养的优势宣传到基层、乡村等各级机构，设立专门的宣传教育机构，如统一时间进行培训、在妇产科门诊设立咨询台、播放有关母乳喂养的录像、进行现场模拟示范操作、现场答疑解惑等，将印刷有图片、文字的母乳喂养手册发到前来就诊的孕妇手中，向其及时宣传母乳喂养的好处，为母乳喂养成功奠定基础。本院通过对孕妇进行强化母乳喂养教育及加强对产妇的心理支持，调整好产妇的情绪，使产妇在良好的心理状态下积极主动地进行正确的喂哺[3,4]，使母乳喂养率明显提高。说明实施成功的母乳喂养仅仅有美好的想法是不行的，还需要在医院、医生和护理人员的宣传教育以及督促下才能保证顺利实行。

总之对母乳喂养困难者，首先医护人员要耐心询问，善于观察分析潜在的原因，针对不同的原因找出合理的解决方案，对母乳喂养情况进行动态观察，对产妇提供切实可行的帮助和支持，才能使产妇母乳喂养取得最后的成功。

[1]杨巧玲.浅谈对现代医学模式与母乳喂养的认识[J].广西医科大学学报,2001,9(18):160-161.

[2]Creedy DK,Dennis CL.Psychometric characteristics of the breastfeedingself-ef fi cacy scale: from an australian sample[J].Res Nurs-Health,2003,26(2):143-152.

[3]喻其林,李力,蒋红梅.1442例产妇母乳喂养的临床研究[J].重庆医学,2008,37(13):1467-1468.

[4]黎梅芳,彭婉仪.产后强化健康教育对初产妇母乳喂养率的影响[J].现代临床护理,2005,4(4):6-8.