REMS评分系统在急诊急性中毒患者中的应用评估

崔伊林 张 丽 张海霞

（内蒙古达拉特旗人民医院急诊科，内蒙古 达拉特旗 014300）

快速急诊内科评分（REMS）已经被作为一个对危重患者病情严重程度的评分系统。作为一种简便、快捷的评分系统，REMS具有容易得到数据、简便、快捷、成本低等优点。本文将REMS应用于急诊急性中毒患者，以此来评估REMS在临床急危重患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006至2009年本院急诊科抢救室共收治186例急性中毒患者，其中男80例，女106例，年龄7～84岁，平均44.2岁。其中药物中毒48例，农药中毒60例，食物中毒44例，CO中毒32例，其它2例，中毒患者发病至入院时间12min～11h不等，平均112min，观察患者时间界定从进入抢救室开始到离开抢救室为止，排除资料不全患者和进入抢救室时已经死亡的患者。

1.2 方法

1.2.1 REMS评分

选取入院后24h内患者最差值计为REMS评分值，包括呼吸频率、血压、脉搏、年龄、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）共6个计分参数，每参数赋值0～6分，总共36分，各参数与分值对应见表1[1]。

表1 REMS评分各参数与分值对应表

1.2.2 REMS评分与各项指标相关性

将REMS评分分值分为三组：≤10、11～19和≥20组。统计指标包括例数（比例）、住院数（率）、缓解数（率）及死亡数（率）。

1.2.3 生存或死亡与REMS评分分值的相关性及比较。

1.3 统计学处理

所有数据使用SPSS13.0软件完成统计学处理，统计结果用均数±标准方差表示，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者病死率、住院率、缓解率的比较

对患者依据REMS评分结果分组后，可以明显看出，随着REMS分值的逐渐升高，患者病死率不断升高，组间相互比较经统计学处理有显著性差异（P＜0.01），REMS分值≤11分的病死率为348%（2/29），REMS分值12～17分的病死率为16.94%（21/124）；REMS分值≥18分病死率为54.54%（18/33）；随着REMS分值的下降，缓解率也逐渐升高，表现为6.06%（2/33）、33.65（38/124）、62.7%（18/29），两两比较，组间统计结果有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 各组患者住院率、缓解率和病死率的比较表

2.2 生存组和死亡组的REMS评分比较

死亡组的评分均值高于生存组，经统计学检验，二者差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

3 结 论

近年来，临床统计表明中毒性事件呈上升发展趋势，特别是急性群体恶性中毒事件比过去发生更为频繁更为广泛，严重地影响我国社会和谐和人民健康生活，威胁人民的生命财产安全。根据卫生部信息中心发布的最新统计数据显示，我国人口各类死亡的原因调查中，中毒已排到第5位，其受伤人数与死亡人数占总病死率的10.7%[2]。因此，研究中毒性疾病就显得尤为重要。特别是对急诊急性中毒患者的病情快速、准确的作出判断显得非常重要[3]。

表3 生存组和死亡组的REMS评分比较

从本次临床研究中，我们发现REMS评分系统能够简便、快捷可靠地评估对急诊急性中毒患者的预后进行预测。通过回顾性分析我院抢救室收治186例急危重患者的抢救情况，通过REMS评分观察，随着REMS分值的增加，患者病死率逐步增加，这一判断在生存组和死亡组之间表现出明显差异。REMS作为一种简便、快捷、准确的评分系统，具有操作简单、成本较低、容易得到数据、简便快捷的优点，可以用作评价患者院前转运的风险，从而及早预测患者转归，及时救治，减少风险。REMS对急诊急性中毒患者具有很好的临床预测效能。

[1]Olsson T,Terent A,lind L.Rapid emergency Medicine Score:a new prognostic tool for inhospital mortality in nonsurgical emergency deparment patients [J].J Int Med,2004,255(5):579-587.

[2]周文忠.急性中毒的院前急救[J].吉林医学信息,2008,25(3/4):9-10.

[3]陈险峰.门急诊流程再造的设计与实施[J].中华医院管理杂志,2006,22(2):117-119.