痰热清注射液佐治毛细支气管炎临床疗效观察

刘丕松,幸鸿宇

(山西省大同市第一人民医院儿科,山西大同,037004)

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,常由病毒感染引起。由于患儿机体抵抗力低下,病原体侵入呼吸道后,极容易引起毛细支气管平滑肌痉挛,出现通气和换气功能障碍,引发咳喘、咳痰及呼吸困难等症状[1]。作者采用痰热清注射液联合西药,对毛细支气管炎患儿进行治疗观察,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

2009年10月～2011年3月间经本院儿科门诊确诊为毛细支气管炎的患儿172例。其中男96例,女76例,普通型104例,重型68例。随机将入院患儿分为2组:治疗组86例,其中男47例,女39例,平均(12.60±1.86)月;对照组 86例,男49例,女37例,平均(11.25±1.75)月。2组年龄、性别等一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。排除近3个月内应用免疫抑制剂、有先天性疾病及家属不配合的患儿。患儿均符合中华医学会呼吸病分会2003年制定的急性发作毛细支气管炎诊断标准;均以明显的哮鸣音和呼气性呼吸困难为主要特征,听诊呼吸音减低,喘息憋气稍缓解时可听到细湿罗音,X线胸片上显示程度不同的点片状阴影及梗阻性肺气肿。

2组均采用常规治疗:吸氧、止咳平喘、改善微循环、病毒唑抗病毒治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上加用痰热清注射液0.5 mL/(kg·d)+5%葡萄糖100～250 mL静滴,1次/d,病情平稳1天后停用。

2 结 果

与对照组相比,治疗组发热、咳嗽、肺部罗音症状体征改善明显(P<0.01),症状消失时间均低于对照组,见表 1。治疗组有效 85例(98.8%),对照组有效80例(93.0%),治疗组有效率大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

在婴儿期严重的毛细支气管炎通常由RSV感染引起,许多研究曾报导[2]婴幼儿时期RSV毛细支气管炎和经常性喘息哮喘之间存在关联。由呼吸道病毒感染引发的哮喘进展和发作,考虑机理可能为呼吸道炎症诱导的呼吸道高反应性炎症导致上皮细胞受损和剥落。最近的一项研究报导说[3],受损的上皮细胞所产生的胸腺基质淋巴细胞可能会强烈地引起Th2细胞极化,提示上皮细胞在哮喘的病理形成起关键作用。研究表明痰热清对RSV有直接抑制作用,在体外随着痰热清浓度的增加,抗RSV效力亦增强。预防给药方式时痰热清具有保护细胞免受RSV攻击的能力,从而保护细胞;治疗给药方式时,可以抑制RSV的增殖的作用,不仅对吸附在细胞表面病毒有抑制作用,而且对进人细胞内的病毒也有抑制增殖作用。直接灭活给药方式时对RSV的直接杀灭作用[4]。同时痰热清对减轻呼吸道炎性反应,改善急性肺部上皮细胞受损造成的低氧血症,降低损伤性反应[5-6]。改善患儿的通气换气功能,减轻临床症状。

表1 2组患者症状体征消失时间比较(d,±s)

表1 2组患者症状体征消失时间比较(d,±s)

与对照组相比,＊＊P<0.01.

组别 n 发热 咳嗽 喘息 罗音治疗组 86 2.24±1.12＊＊ 3.36±2.10＊＊ 3.63±1.74 3.40±1.06＊＊对照组 86 3.17±1.24 4.41±2.16 4.15±1.92 4.85±1.42

痰热清注射液中金银花具有解热及免疫调节等作用,对多种致病的杆菌、球菌、沙氏菌有较强的抑制作用,作用较显著[7]。熊胆粉解热,镇痛镇咳,抑制血栓形成,改善微循环作用[8],黄芩有对INF-α诱导的血管内皮损伤的保护作用[9],连翘有清除自由基作用[10],这些药理学实验为进一步说明痰热清对肺上皮细胞损伤的保护提供有力依据。

在常规治疗基础上,本研究辅助应用痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎,治疗结果显示治疗组总有效率显著高于对照组,其发热、咳嗽、肺部罗音消失时间均明显短于对照组,临床效果良好,且治疗过程中未见患儿明显不良反应,值得临床推广应用。

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