4排螺旋CT诊断早期肝癌

徐亮

(杭州市余杭区第一人民医院 浙江余杭 311100)

早期发现诊断肝癌较为困难,临床上常用检测患者血清中AFP的含量进行肝癌的筛查和早期诊断,但诊断的灵敏度和准确性并不高,误诊率和漏诊率较高。目前,一些影像学检查手段如DSA、MRI、多排螺旋CT也逐渐用于肝癌早期诊断的研究中。本研究旨在分析总结早期肝癌的4排螺旋CT的影像学表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年9月至2010年12月与我院就诊治疗的62例早期肝癌患者。这些患者术前均行4排螺旋CT检查证实肝区有占位性病变,且占位性病变直径均＜3cm,术后病理证实占位性病变均为原发性肝细胞癌。其中,男性34例,女性28例;年龄38～72岁,平均56.9岁。术前检查有48例患者血清中AFP的含量升高。

1.2 检查方法

采用美国GE的4排螺旋CT对患者进行肝区增强扫描检查。患者检查前6h禁饮食。碘过敏实验检查阴性者可行增强扫描检查。患者于检查前30min口服400mL的泛影葡胺,检查时再次口服400mL的泛影葡胺。

检查时患者仰卧位,扫描定位片后根据定位片标记肝脏上下缘。扫描参数为120kV,160～200mA。扫描范围为膈顶至肝脏下缘,层厚为2.5mm。采用CT专用的高压注射器注入非离子型造影剂,25s做肝动脉期增强扫描,50s后做门脉期增强扫描。检查后由2名有经验的医师分析患者的影像学表现。

1.3 图像后处理

根据扫描原始数据进行多种层厚和剖面的图像重现,还可重建腹主动脉、肝动脉、门静脉及肿瘤血管的三维立体图像[1]。本研究用2.5mm的层厚根据原始数据进行三维重建。

2 结果

肝动脉期,56例表现为高密度强化,8例表现为低密度无强化。门脉期有52例表现为低密度无强化,7例表现为等密度强化,5例表现为高密度强化。平衡期有54例表现为低密度无强化,10例表现为混合低密度强化。肝癌各期影像学表现如表1所示。

3 讨论

肝癌是我国十大恶性肿瘤之一,且发病率有逐年增高的趋势。早期肝癌手术后的5年生存较高,但晚期肝癌的预后较差,患者生存期明显缩短[2]。因此,早期发现、诊断肝癌对提高肝癌患者的5年生存率和生命质量有着重要的意义。肝脏组织主要有门静脉供血,而肝细胞癌则主要由肝动脉供血。因此,通过螺旋CT扫描观察肝区占位性病变的血供来源,对辅助诊断早期肝癌具有一定意义[3]。

美国GE4排螺旋CT机可用于全身各部位的扫描、二维和三维成像、分析肺结节和对可疑病灶进行增强扫描。该CT机具有扫描速度快、图像清晰度高、使用造影剂少、辐射量低等有点。对于早期发现、早期诊断疾病、疾病治疗后的评估等有独特的作用,是目前无创检查的一种重要手段[4]。用4排螺旋CT机可清晰显示早期肝癌的血供特点。

有学者认为[5],早期肝癌在肝动脉期时表现为高密度强化,扫描至门脉期时表现为低密度无强化,早期肝癌的肝动脉期和门脉期的表现明显不同,可用于肝癌影像学的辅助诊断。肝区其他占位性病变如血管瘤在扫描时可见边缘致密的强化结节,转移癌可见中心坏死,肝结节性增生的影像学表现多样,根据肝癌的特殊影像学特点可与这些疾病鉴别开来。本研究结果显示,早期肝癌在肝动脉期时为高密度强化,门脉期和平衡期时为低密度无强化,与上述学者的研究结果一致。

表1 肝癌各期影像学表现[例(%)]

综上所述,应用4排螺旋CT扫描时,早期肝癌在肝动脉期时为高密度强化,门脉期和平衡期时为低密度无强化。4排螺旋CT可用于肝癌的早期诊断和辅助诊断。

[1]姜飚,杨永平,郑超,等.64排螺旋CT多期增强扫描对早期肝癌的诊断价值[J].中国医学装备,2011,8(4):61～62.

[2]Takayasu K,Muramatsu Y, Furukawa H,et al.Early hepatocellular carcinoma:appearance at CT during arterial portography and CT arteriography with pathologic correlation [J].Radiology,1995,194:101.

[3]石佳滨,姜飚,于红,等.16排螺旋CT多期增强扫描对早期肝癌的诊断价值[J].医学研究杂志,2006,35(11):96～97.

[4]刘文亚,蒋黛蒂,洪润环,等.螺旋CT多期增强扫描诊断早期肝癌[J].新疆医科大学学报,2000,23(4):301～304.

[5]周良平,沈国强.常见肿瘤三期CT的诊断价值[J].临床放射学杂志,1999(18):28～31.