84例慢性胃炎治疗体会

刘定军

(河南省焦作市人民医院 河南焦作 454002)

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,是一种临床常见病、多发病,约占门诊胃镜检查患者的80%～90%,其临床表现为不同程度的上腹部疼痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、消化不良等症状,经胃镜活检只见到胃黏膜上有炎性细胞浸润[1～2]。本病进展缓慢,常反复发作,年龄越大,发病率越高,男性多于女性,且许多患者由于得不到及时有效的对症治疗或治疗不彻底,导致病情反复发作,迁延加重,甚至可转化为胃癌,严重影响患者的身心健康。本研究笔者结合临床治疗84例慢性胃炎,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2011年1月,在我院诊治的慢性胃炎患者84例,其中浅表性胃炎47例,萎缩性胃炎37例;男性50例,女性34例;年龄21～78岁,平均(52.3±4.6)岁;病程2～15年。临床症状主要表现为不规则的上腹隐痛、饮食胀或纳呆、嗳气反酸、恶心呕吐、体重减轻等,常伴有周期性发作、节律性疼痛等特点。所有患者均是按统一的胃炎诊断标准进行诊断,并行胃镜及活检确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 49例口服抗生素,如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等,减少细菌繁殖、减轻胃炎病变和症状加重;21例枸橼酸铋钾(丽珠得乐)、胶体碱式枸橼酸铋,胶体果胶铋等胃黏膜保护剂,保护胃黏膜,并通过铋离子杀灭幽门螺旋杆菌,避免对胃黏膜的进一步损害;14例采用中药治疗,此方法炎疗效好,不易复发。

1.2.2 非药物治疗 (1)心理治疗:建立良好的医患关系,耐心倾听患者诉,认真评估心理状态,适当的给予患者积极的暗示,帮助患者调节心理状态,解除其精神上的枷,使其积极配合治疗,达到治疗的目的;(2)健康辅导:改善患者生活方式,纠正不良习惯,如戒烟、酒,饮食清淡、富有营养,避免过敏、过辣、生冷及粗糙食物,按医嘱服药,尽量不服用对胃有刺激的药物,加强体育锻炼,保持乐观的情绪等。

1.3 疗效标准

治愈:临床病症消失,胃酸分泌正常,胃镜所见黏膜组织学改变基本恢复正常,半年未发;显效:部分病症消失或减轻,胃酸分泌接近正常;无效:病症及胃镜检查无变化或恶化。有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据资料进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(s)表示,组间比较进行t检验,计数资料进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

口服抗生素,胃黏膜保护剂和中药治疗,加心理治疗和健康辅导的治疗结果见表1,由表可知,49例口服抗生素患者治愈42例,显效3例;21例口服胃黏膜保护剂患者治愈13例,显效5例;14例中药治疗有10例治愈,4例显效;3种药物治疗方法有效率分别为91.82%,85.74%,100%,且无病情恶化者。

表1 3种方法治疗慢性胃炎的疗效[例(%)]

3 讨论

我国学者根据慢性胃炎病变部位,将其分为以胃窦为主的浅表性胃炎和以胃体为主萎缩性胃炎两类[3]。浅表性胃炎的症限于胃小凹和黏膜固有层的表层,主要见于胃窦,也可见于胃体,有时见少量糜烂及出血;萎缩性胃炎的炎症深入黏膜固有膜时影响胃腺体,使之萎缩,称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎可发生异型增生,这极可能是癌前病变,故提高对胃炎的疗效、逆转癌变是医学界关注要点[4]。

本研究发现,3种方法治疗中,前2种效果相当,治疗效果明显,有复发现象,中药治疗效果一般慢一些,但坚持服用,效果较好,并且复发率低。另外,非药物治疗治疗是祛除各种可能致病的因素[5],减少病因对胃黏膜的刺激,以利病情好转;对症状较重者,也可延缓或防止病情发展。

总之,慢性胃病患者除药物治疗外,更需注意保养,应多注意饮食卫生,饮食有节,细嚼慢咽,不饱不饿,多吃高蛋白食物及高维生素食物,保证机体内营养充足,同时应注意食物酸碱平衡,避免胃酸异常。

[1]杨春林.综合慢性胃炎治疗体会[J].吉林医学,2010,31(15):2256.

[2]沙浩波.36例慢性胃炎治疗体会[J].中国民族民间医药,2010,11(1):93.

[3]杭玲,于浩.83例慢性胃炎治疗体会[J].中外医学研究,2009,7(7):68.

[4]董世香.慢性胃炎143例治疗体会[J].青岛医药卫生,2009,41(2):125～126.

[5]王玉飞.心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用[J].中国误诊学杂志,2005,5(3):535.