消肿片治疗颈部淋巴结炎79例

田成龙

(河北省玉田县医院外一科，河北 唐山 064100)

颈部淋巴结肿大是临床常见症状，多见于颈部淋巴结炎。颈部淋巴结炎发病原因很多，主要由上呼吸道感染引发，或由乳蛾、口疳、龋齿、头面部疮疖所致，以往多应用抗生素治疗，但往往疗效不佳或反复发作，影响患者的工作和生活。笔者根据临床经验，应用消肿片治疗颈部淋巴结炎，收到了较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2010年5月我院门诊患者150例，均表现为受累淋巴结肿大、疼痛，压痛;舌红苔黄腻，脉浮数或滑数;血常规示白细胞数10×109～16×109/L、中性粒细胞70% ～85%者92例，白细胞数、中性粒细胞数正常但淋巴细胞、单核细胞数偏高58例;颈部B超示颈部淋巴结肿大，直径1.0～2.5 cm;西医诊断为“颈部淋巴结炎”，中医诊断为“颈痈”。其中男72例，女78例;年龄最小6岁，最大74岁，平均32.5岁;病史1～3年反复发作者118例，首次发病者32例;发病时间为5～10d者51例，3年内反复发作者99例;上呼吸道感染118例，扁桃体炎12例，龋齿8例，口腔溃疡4例，头面部疮疖4例，其他不明原因4例;淋巴结肿大部位在颌下、颏下区30例，颈侧区108例，颈后区12例。将患者随机分为对照组71例和治疗组79例，两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法与观察指标

对照组应用头孢克肟片100 mg(12岁以下儿童酌减)口服，2 g/d，连用7 d;治疗组应用消肿片(青海省格拉丹东药业有限公司)3片(12岁以下儿童酌减)口服，每天1次，连用15 d为1个疗程。治疗结束后，结合患者症状进行颈部淋巴结触诊、血常规检查和颈部淋巴结B超检查。

1.3 疗效评定标准[1]

治愈:颈部淋巴结缩小如正常，不易触及，无压痛;血常规正常;颈部淋巴结B超示淋巴结缩小至正常范围。好转:淋巴结虽缩小但仍能触及，无压痛;血常规示白细胞正常，中性粒细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞数偏高;颈部淋巴结B超示淋巴结缩小，直径在0.6～1.0 cm。未愈:颈部淋巴结大小无变化，无压痛;血常规示白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞数偏高;颈部淋巴结B超检查示淋巴结大小同治疗前。

1.4 统计学方法

计数资料百分比表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

结果见表1。治疗组治愈、好转例数多于对照组，未愈例数少于对照组，两组比较均有统计学差异 P＜0.05。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

目前国内外滥用抗生素的现象相当普遍。在美国，每天约产生1.5亿张抗生素处方，而其中50%被认为是不必要的;我国住院患者的抗生素使用率高达80%，远远高于国际平均水平，每年约有8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损害及其他损失更是无法估算[2]。治疗颈部淋巴结炎，应用抗生素几乎成了临床医生的唯一治疗手段，但疗效往往不尽如人意，尤其是对于慢性淋巴结炎反复发作的患者。消肿片具有散结消肿、化瘀止痛之功，方中草乌祛风湿、温经散寒，五灵脂、乳香、没药活血祛瘀、消肿定痛，当归养血活血，地龙通络，枫香脂调气血、消痈疽，木鳖祛痰毒、消结肿，墨炭消肿化痰，诸药相配，温通、活血、消肿、散结之力较强，可使寒散痰消、瘀化络通、疽肿自平。动物实验证明，该药可增强自然杀伤细胞的杀伤活性和巨噬细胞的吞噬功能[3]，具有良好的改善血瘀状态和抑制肿瘤生长的作用。颈部淋巴结炎中医辨证为风热上扰、络脉瘀阻，在应用消肿片治疗过程中应注意积极诊治导致颈部淋巴结炎的原发病，慢性淋巴结炎在寻找原发病灶时应特别注意肿大淋巴结的淋巴接纳区域[4]，急性炎症期可行局部热敷并给予抗菌药物，脓肿形成时须切开引流[5]。部分患者因病史较长、病情反复发作而思想负担过重，要告知患者劳逸结合，必要时进行心理疏导。通过病史询问、局部和全身的检查，一般可作出颈部肿块的诊断，困难的是明确肿大淋巴结的性质[6]。颈部淋巴结肿大久治若变化不大，应除外淋巴结核、恶性淋巴瘤等疾病，必要时采取手术活检进一步明确诊断。

[1]徐大成，吴 澎.急淋颗粒治疗颈部淋巴结炎200例[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(3):129 －130.

[2]郭冬梅.我国抗感染药物市场现状分析[J].中国药房，2004，15(9):528－530.

[3]谢佐福，魏 莉，袁 丁，等.小金丹对荷瘤小鼠NK细胞杀伤活性的影响[J].福建中医学院学报，2006，16(5):42－43.

[4]吴在德，吴肇汉，郑 树，等.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:319.

[5]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1999:803，805.