阜新市2010年儿童肥胖影响因素调查分析

刘 静 王立新 邢丽梅 (辽宁阜新市妇幼保健所 123000)

儿童肥胖患病率呈逐年上升趋势，肥胖不仅影响儿童的健康，而且可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等。为研究肥胖儿童的饮食生活习惯，防治儿童肥胖症，我们于2010年5-6月对1013名儿童进行了体检，并对检出的肥胖儿童，对其饮食、生活习惯、活动情况进行了调查分析。结果如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2010年度本市6个集体幼儿园的1013名儿童，年龄2～7岁，检出肥胖儿童138例，非肥胖儿童875人。138例肥胖儿童参加调查者有110例。

1.2 一般资料 110例中男62例，女48例；其中轻度肥胖37例(33.6%)，中度28例(25.5%)，重度45例(40.9%)。体重超过同性别同身高参照人群均值的20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。

1.3 调查内容和方法 制定肥胖儿童和非肥胖儿童调查表，内容包括出生情况、父母情况、饮食生活习惯、活动情况、家族肥胖史、睡眠情况、家长对肥胖的认识程度等。请幼儿园保健医生和老师发放至调查对象的家长手中，家长按要求填写完整后再返回老师和保健医手中，最后由保健所儿保科进行统计整理。

2 调查结果

2.1 儿童肥胖的总体情况 参加调查的6个园所共有1013人参加体检，其中男孩584人，检出单纯性肥胖81例(13.9%);女孩429人，检出57例(13.3%)。参加调查的肥胖儿童110例父母中至少有一人肥胖的75例(68.2%)；父母中有一人为独生子女43例(39.1%)，无独生子女67例(60.9%)。母亲生育年龄20～40岁109例(99.1%)，＞40岁1例(0.9%)。出生体重＜2500g 2例(1.8%)，＞4000g 19例(17.3%)，正常89例(80.9%)。早产儿7例(6.4%)，足月产儿103例(93.6%)，无过期产儿。儿童睡眠时间：22时之前70例(63.6%)，22时之后40例(36.4%)。晚餐后进食69例(62.7%)，不再进食41例(37.3%)。对肥胖认识程度：了解66例(60.0%)，不了解7例(6.4%)，知道一点37例(33.6%)。

2.2 1013名儿童不同年龄肥胖儿检出情况(表1)

由表1可见，儿童肥胖的检出率在4岁后明显增加。

表1 1013名儿童不同年龄肥胖儿检出情况 [例(%)]

2.3 户外活动次数、进食速度与肥胖的关系(表2)

表2 户外活动次数、进食速度与肥胖的关系 [例(%)]

由表2可见，活动次数≤2次的人群中肥胖儿童所占构成比明显高于正常儿童，两组差异有高度统计学意义(χ2=48.87，P＜0.01);在进食速度方面，肥胖儿童进食速度快的构成比明显高于正常儿童，差异亦有高度统计学意义(χ2=37.36，P＜0.01)。

2.4 肥胖儿童喜欢的食物 居前11位的是：大米86例(78.2%)，水果75例(68.2%)，甜食69例(62.7%)，面食63例(57.3%)，豆制品62例(56.4%)，鱼虾57例(51.8%)，蛋类56例(50.9%)，家禽50例(45.4%)，零食48例(43.6%)，蔬菜42例(38.2%)，油炸食品40例(36.4%)。

3 讨论

3.1 4岁及以上儿童肥胖患病率高于4岁以下儿童 儿童3岁之前消化功能不完善，营养的需求量相对较高，而断乳和转乳期食物添加需在此时进行，适宜的喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。学龄前期儿童体格生长发育速度已经减慢，处于稳定增长状态[1]，过多的能量摄入就会引起肥胖。

3.2 巨大儿发生肥胖的风险增加 巨大儿发生肥胖的几率较适宜体重儿明显增加，而过期产儿很少发生肥胖[2]。本组资料中巨大儿所占构成比高达17.3%，足月儿所占构成比高达93.6%，无过期产儿，与上述文献相符。

3.3 肥胖儿进食速度普遍较快 下丘脑有两种调节摄食活动的神经中枢，一是位于腹内侧核的饱食中枢，二是位于腹外侧核的饥饿中枢[2]。如果神经内分泌紊乱，下丘脑发生病变，就可引起进食加快、多食或厌食。将腹内侧核破坏后，进食增快增多以致肥胖。本组结果显示，肥胖儿进食速度快于正常体重儿，晚餐后进食者占60%以上。

3.4 肥胖儿活动量减少 本组资料表明，肥胖儿的活动量明显少于正常体重儿。一些肥胖者的进食量并不比正常人多，但体重却增加，笔者认为与活动量有很重要的关系。3.5 父母有肥胖家族史，子女肥胖率增加 本组资料中有68.2%的肥胖儿童有家族肥胖史。有报道[3]，父亲或母亲肥胖，其子女有40%～50%出现肥胖，如父母均肥胖，其子女肥胖的几率可达70%～80%。

3.6 肥胖儿不偏食 肥胖儿童喜欢的食物排序为大米、水果、甜食、面食、豆制品、肉类、海鲜等。上述食物品种丰富多样，与饮食结核不均衡导致肥胖的观点不符。

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:75-78.

[2]刘湘云，陈荣华.儿童保健学[M].南京:江苏科学技术出版社，2006:419-424.

[3]王燕，王念蓉，王文媛，等.针对饮食行为的肥胖早期干预效果分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18(12):942-944.