干扰素联合双歧三联活菌治疗小儿秋季腹泻效果观察

毛惠丽 朱璐卡 ( 浙江义乌市北苑中心卫生院 3000; 义乌市中心医院)

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒感染，目前临床尚无特效治疗方法。为寻找更有效的治疗方法，我们在对症支持治疗基础上加用干扰素联合双歧三联活菌(培菲康)治疗秋季腹泻，并与加用培菲康联合利巴韦林(病毒唑)治疗作比较，临床效果明显。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2009年10月至2010年10月我院门诊收治的秋季腹泻患儿88例，符合急性腹泻病的诊断标准，实验室检查轮状病毒抗原阳性，年龄6个月至5岁。1.2 分组资料 88例分为治疗组45例和对照组43例。治疗组男26例，女19例；年龄＜1岁21例(46.7%)，1～3岁16例(35.6%)，＞3岁8例(17.8%);病程3天以内37例(82.2%)，3～7天8例(17.8%);大便每日＜10次29例(64.4%)，10～20次16例(35.6%);轻症36例(80.0%)，重症9例(20.0%)。对照组男24例，女19例；年龄＜1岁20例(46.5%)，1～3岁16例(37.2%)，＞3岁7例(16.3%);病程3天以内34例(79.1%)，3～7天9例(20.9%);大便每日＜10次30例(69.8%)，10～20次13例(30.2%);轻症35例(81.4%)，重症8例(18.6%)。两组性别、年龄、病程、病情轻重等水平接近。

1.3 治疗 两组均常规应用补液、纠酸、维持水电解质及酸碱平衡、退热等基础治疗。对照组加用病毒唑(上海禾丰制药有限公司生产)10～15mg/(kg·次)，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连续3天；培菲康(上海信谊药业有限公司产品)口服，1～5岁患儿210mg，每日3次，5岁以上患儿420mg，每日3次。治疗组培菲康用法、用量同对照组；重组人干扰素α-1b(北京三元基因工程有限公司生产)肌内注射，1μg/(kg·次)，每日1次，连续3天。两组均治疗7天为1个疗程。

1.4 疗效评定标准 显效：治疗72h体温正常，大便性状及次数恢复正常，一般情况良好；有效：72h内全身症状明显改善，大便次数减少，性状明显好转；无效：72h内全身症状及体征无明显改善。

2 结果

两组治疗结果见表1。治疗期间两组均未发现明显不良反应。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

由表1可见，治疗组的显效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义(χ2=7.64，P＜0.01)。总体上，治疗组疗效好于对照组。

3 讨论

上世纪90年代小儿秋季腹泻普遍应用抗病毒治疗(如病毒唑)，但疗效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等不良反应。有研究表明[1]，秋季腹泻患儿有呈高激活状态的干扰素系统，干扰素在感染早期即可产生，恢复期达高峰。外源性干扰素既可以提高免疫力，又能刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，从而抑制病毒在体内复制、释放和增殖，还能增强巨噬细胞的吞噬活性，增强淋巴细胞对靶细胞毒性，并有免疫调节多种功能。

肠道微生态制剂能够调整肠道菌群，促进有益菌群的生长、增殖，并可抑制生长增殖的有害菌，阻止有害菌的定植和入侵，恢复和维持肠道内菌群平衡，从而改善肠道内微生态环境[2]。培菲康为含双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌的三联活菌制剂，它可使双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌定植于肠道黏膜上皮细胞表面，形成菌膜，减少肠源性毒素的产生和吸收，从而抑制肠道中的有害菌，改善肠道功能。

本结果显示，在基础治疗上加用培菲康与重组人干扰素治疗其效果好于加用培菲康与病毒唑。说明干扰素联合培菲康治疗小儿秋季腹泻可以迅速缓解症状及缩短病程，且临床应用安全、方便，能重建微生态平衡。

[1]姚英明，谢孟坤，黄志光.干扰素及白介素-2在轮状病毒肠炎中的动态变化[J].中华儿科杂志，1994，32(5):227-230.

[2]周长玉，王江滨.益生菌治疗炎症性肠病的研究进展[J].国外医学·消化系统疾病分册，2004，24(3):172-174.