心理疏导联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床疗效研究

梁海鹏

甘肃省庆阳市人民医院肿瘤外科，甘肃庆阳 745000

乳腺增生（hyperplasia of mammary glands）是指乳腺组织导管和乳小叶发生结构上的退行性改变及进行性的结缔组织增生引起的女性乳房疾病[1]。该病的诱因主要为机体激素水平失衡导致内分泌失调。该病是女性最常见的乳房疾病，且近年来有发病率增加及发病患者群年轻化的趋势[2]。本研究旨在通过分析我院确诊的乳腺增生病例，探究心理疏导联合乳癖散结胶囊治疗该病的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2011年4月我院经B超确诊的乳腺增生患者 98 例，均为女性，年龄 27～52 岁，平均（33.7±4.0）岁。随机将其分为治疗组和对照组，每组各49例。两组性别、年龄、入院B超检查结果等基线情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[3]

排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他良、恶性乳腺肿瘤；临床检查乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，边界欠清，常有轻度触压痛，以外上象限多见，结节与周围组织无明显粘连，活动度可，腋下无肿大淋巴结。

1.3 方法

两组患者均给予乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限公司生产，批号：20090917，规格：0.53 g/粒）饭后口服，4 粒/次，3次/d，45 d为1个疗程，月经期间停止服药。在此基础上，治疗组结合心理疏导（包括心理压力消除法）进行治疗。研究分析两组患者治疗前后临床症状、临床体征及B超检查结果。

1.4 疗效判断标准

根据中国中医学外科乳腺专业组1987年制订的标准[4]，判断患者治疗效果情况：①痊愈：疼痛及肿块消失，停药3个月后不复发；②显效：乳痛消失、肿块最大直径缩小1/2以上；③有效：乳痛减轻、肿块最大直径缩小不足1/2或乳痛不减轻，肿块最大直径缩小1/2以上；④无效：肿块不增大，或反而增大、变硬；或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后乳房肿块直径B超检查结果比较

治疗前，两组患者双侧乳房B超检测到的肿块最大直径比较，差异无统计学意义（t=0.297，P>0.05）。治疗后，两组肿块最大直径均较治疗前有显著改善（P<0.05、P<0.01）。其中，治疗组治疗后的肿块最大直径改善与对照组比较，差异有高度统计学意义（t=8.693，P<0.01）。 见表 1。

表1 两组治疗前后乳房肿块直径B超检查结果比较（，cm）

表1 两组治疗前后乳房肿块直径B超检查结果比较（，cm）

注：与对照组比较，t=8.693，*P<0.01

组别 例数 治疗前4949 t值P值治疗组对照组5.6±1.25.3±1.5治疗后2.6±0.7*3.8±1.113.6376.529<0.01<0.05

2.2 治疗后两组疗效比较

治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=7.61，P<0.01）。 见表 2。

表2 治疗后两组疗效比较[n（%）]

3 结论

中医认为乳腺增生是因郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所引起，因而将其称之为“乳癖”。近年来，研究结果表明该病的病因主要为婚育、膳食、心理状态、人生存的外环境和遗传因素等。目前临床上常用的乳腺增生治疗方法有药物治疗、外科治疗、心理疏导等。心理疏导是指通过与患者沟通交流，教给患者调整心理状态的技巧以改善心理状况[5]。本研究采用的心理疏导方法为心理压力消除法。医生通过与患者及家属耐心交谈，了解患者心理状况及恐惧，向患者及家属详细的解释，让患者了解疾病的治疗等具体情况以缓解患者恐惧及压力，并鼓励患者向家人或朋友倾诉，适当地进行体育锻炼以缓解紧张情绪[6-7]。

本研究采用的乳癖散结胶囊的主要活性有效成分为夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎等。该药具有行气活血，软坚散结的功用，临床上常应用于治疗气滞血瘀所致的乳腺增生病。

本研究结果发现，治疗组肿块直径改善情况及疗效均显著优于对照组，提示心理疏导改善患者的心理状况，对于乳腺增生的预后及症状改善具有重要意义。两组均采用了乳癖散结胶囊进行药物治疗，对照组疗效可直接反映该药在治疗乳腺增生中的临床疗效。其疗效尚可，且在治疗期间两组未发生明显不良反应，治疗组仅有1例发生口干，对照组1例发生便秘，但均未影响治疗进展，耐受性佳。

综上所述，心理疏导联合乳癖散结胶囊可显著改善乳腺增生患者的临床症状及体征，心理疏导是该病治疗中不可或缺的重要辅助治疗手段，值得临床推广应用。

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