高压氧治疗高三学生焦虑、失眠疗效分析

邹志贤，邓显伦，阚奇伟 .四川省中江县精神病医院精神科，四川中江 6800；.四川省中江县人民医院急诊科，四川中江 6800；.四川省眉山市人民医院胸心外科，四川眉山 6000

高压氧治疗高三学生焦虑、失眠疗效分析

邹志贤1，邓显伦2，阚奇伟31.四川省中江县精神病医院精神科，四川中江 618100；2.四川省中江县人民医院急诊科，四川中江 618100；3.四川省眉山市人民医院胸心外科，四川眉山 620010

目的：分析高压氧治疗高三学生焦虑、失眠的疗效。方法：选择因学习压力而导致焦虑、失眠的高三学生86例，排除器质性疾病，进行高压氧治疗。在治疗前、治疗第1个疗程、第2个疗程及第3个疗程四个时间点，分别进行SAS和PSQI评分，比较并分析疗效。结果：有73例完成了1个疗程高压氧治疗，治疗后与治疗前比较，SAS和PSQI评分均明显下降（P=0.000）。有46例完成了2个疗程治疗，治疗1疗程及治疗2个疗程与治疗前比较，SAS和PSQI评分仍明显下降，各自在不同时间点上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。仅有7例完成3个疗程治疗，SAS和PSQI评分下降已不明显。结论：高压氧治疗高三学生焦虑、失眠疗效显著，尤其前2个疗程效果明显。

高压氧；焦虑；失眠；焦虑自评量表；匹兹堡睡眠质量指数

门诊以焦虑、失眠而就诊的患者中学生占了不小的比例，特别是高中毕业班的学生。高压氧治疗可以改善脑细胞工作效率[1]，2006年2月～2010年4月笔者对中江县精神病医院、中江县人民医院、眉山市人民医院收集的86例表现为焦虑、失眠的高三患者实施该治疗，绝大多数收到了很好疗效，现做一回顾性分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共86例，均为高三即将参加高考的学生，睡眠差、焦虑。其中，男生32例，女生54例。平时成绩优秀者25例（29.1%），优良者 40例（46.5%），成绩一般者 21例（24.4%）。其中至少2/3的学生不善于交往，性格内向，有67例在平时期末考试都会出现失眠、焦虑现象。所有患者均经过神经内、外科等专科排除器质性疾病，均未使用药物治疗。

1.2 方法

对患者进行心理疏导，以正确的态度面对高考，释放压力，树立自信心。使其认识到只要尽力而为了，哪怕结果不够理想也不留有遗憾。同时对每位患者进行高压氧治疗，高压氧治疗的压力为0.18～0.20 MPa，为减少对学习时间的耽搁，每天治疗1次，10 d为1个疗程，每个疗程之间不间断连续进行治疗。高压氧治疗时间从高考前1～2个月开始，最长完成3个疗程治疗，尽量劝说患者至少完成1～2个疗程治疗。

1.3 评估方法

焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）：采用 4级评分，主要评定症状出现的频度，“1”表示没有或很少时间有，“2”表示有时有，“3”表示大部分时间有，“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述 1～4 顺序评分；其余 5 项（第 5、9、13、17、19）是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）：量表由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，仅18个自评条目参与计分，18个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

在治疗前及治疗不同时间点上对患者进行SAS和PSQI评分并比较分析。所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 未满一疗程病例

有6例进入氧窗后自觉胸闷、心慌，不能坚持治疗而退出疗程。有3例自觉无明显疗效，未满1个疗程就退出治疗。另有4例在高压氧治疗过程中症状加重而退出，转为药物治疗。

2.2 第1个疗程

全组至1个疗程结束时有73例，此73例患者治疗后SAS和PSQI评分均明显下降（P=0.000）。见表1。

2.3 第2个疗程

至第2个疗程结束时有46例，此46例患者治疗1疗程及治疗2疗程，SAS和PSQI评分均有明显下降，各自在不同时间点上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如图 1、2。

表1 第1个疗程前后 SAS、PSQI评分（，分）

表1 第1个疗程前后 SAS、PSQI评分（，分）

注：与治疗前比，P＜0.05

治疗前治疗后t值P值时间 SAS 55.95±12.13 37.61±10.52*8.120 0.000 PSQI 12.03±4.10 9.42±3.17*4.114 0.000

2.4 第3个疗程

至第3个疗程结束时仅有7例，此7例患者SAS和PSQI平均值分别为30.57分和7.82分，与第2个疗程相比下降不明显。样本少，未作统计分析。

3 讨论

学习压力大及处理不当是导致高中生焦虑、失眠的主要原因[2-3]，而失眠与焦虑又往往相互影响，形成恶性循环。失眠必将导致白天注意力不集中、疲倦及学习效率低，如此便加重焦虑；焦虑又可以导致夜间睡眠质量降低。此类情况，常规治疗是心理治疗和药物治疗，然而心理治疗对部分患者缺乏疗效，或疗效不佳，药物治疗又常常会带来一定的副作用。尤其对于学生，若用药不当，一样可能导致白天昏昏欲睡、学习效率差。且长期用药又可导致依赖性。

高压氧治疗失眠、焦虑具有效果明显、无毒副作用的优点。患者在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。高压氧治疗的机制包括[4-5]：①提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；②提高氧的弥散率和有效弥散距离；③使脑组织获得充足的氧供，使大脑氧代谢增强，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷生成增多；④使网状系统和脑干部位供血增加，氧分压相对增高，从而改善垂体、边缘系统及大脑皮层的功能，使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复等。从原理上讲，高压氧治疗不但对患有失眠、焦虑的患者具有治疗作用，而且对那些长时间从事繁重脑力了劳动的人来说，也可以起到改善脑功能、促进工作效率的作用。

在门诊常可遇见由于学习压力大而焦虑、失眠的学生，特别是高中生最多。我们尝试用高压氧治疗这部分患者，通过实践，我们发现可收到较好疗效。尤其是第1个疗程后SAS和PSQI评分下降明显，患者普遍反映睡眠改善，白天精力提高。大多数人愿意接着做第2个疗程，做完第2个疗程后SAS和PSQI评分仍然可见明显下降，但下降幅度较前次小。当SAS和PSQI评分下降到一定程度后，再继续高压氧治疗，其评分下降已不明显。所以，进入第3个疗程后很多人都陆续退出治疗。可见，最佳疗程就是两个疗程，即20 d。

当然，也有部分患者疗效不佳而中途退出，这主要是因为高压氧治疗是一种物理疗法，有些患者不是很认同这种治疗方式。另外，高压氧治疗对于症状明显的患者，显效偏慢，部分求治急切、难以坚持的患者往往提前退出。但就总体而言，高压氧治疗高中生焦虑、失眠疗效显著。

[1]闫斐,张树新.高压氧辅助治疗失眠症的效果分析[J].军医进修学院学报,2011,32(2):143-144.

[2]吴九君,李英武,郑日昌.高三学生考试焦虑影响因素的研究[J].中国健康心理学杂志,2007,15(11):1019-1021.

[3]钟丽凤.城市高考学生考试焦虑调查与分析[J].社会心理科学,2005,20(1):84-87.

[4]王忠诚.神经外科学[M].2版.武汉:湖北科学技术出版社,1998:343.

[5]刘敏,牛柯琪,朱双罗,等.高压氧综合治疗对失眠患者睡眠质量与抑郁、焦虑状态的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(2):96-98.

Efficacy of hyperbaric oxygen in high school students with anxiety,insomnia

ZOU Zhixian1,DENG Xianlun1,KAN Qiwei1
1.Department of Psychiatric,the Psychiatric Hospital of Zhongjiang County,Sichuan Province,Zhongjiang 618100,China;2.Department of Emergency,the People′s Hospital of Zhongjiang County,Sichuan Province,Zhongjiang 618100,China;3.Department of Cardiothoracic Surgery,the People′s Hospital of Meishan City,Sichuan Province,Meishan 620010,China

Objective:To analyze the efficacy of hyperbaric oxygen in high school students with anxiety and insomnia.Methods:86 high school students with anxiety and insomnia who had not organic disease,

hyperbaric oxygen treatment.To make scores of self-rating anxiety scale(SAS)and pittsburgh sleep quality index(PSQI)at three time points(before treatment,after 1st course,2nd course and 3rd course),and analyzed the efficacy.Results:73 cases finished one course,the scores of SAS and PSQI had significantly declined(P=0.000).46 cases finished two courses,the scores of SAS and PSQI had significantly declined too,and the difference of SAS and PSQI among the three time points were statistically significant respectively (P＜0.05).Only 7 cases finished three courses with slight decrease of SAS and PSQI scores.Conclusion:The efficacy of hyperbaric oxygen in high school students with anxiety and insomnia is significant,especially for the first two courses.

Hyperbaric oxygen;Anxiety;Insomnia;Self-rating anxiety scale(SAS);Pittsburgh sleep quality index(PSQI)

R749.7

B

1673-7210（2011）11（b）-175-02

2011-07-21）