中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨

余咏梅

华中科技大学协和深圳医院设备科，广东 深圳 518052

糖尿病难治易复发，尤其影响人们的正常生活，属于一种极为常见的内分泌代谢紊乱疾病[1]，与病史、遗传史、生活习惯、饮食习惯等都有密切的联系。有研究表明，生活方式的改变以及行为方式的关注能够有效降低血糖，增强体质[2]。中医护理是中医发展中的一个实践性较强的应用学科，以养生的护理手法提高社区糖尿病患者的生活质量，成为众多中医药护理研究者关注的话题。为了进一步探讨利用中医菜单式服务的护理干预模式对于社区糖尿病患者的疗效评价，笔者选取自2008年1月～2009年12月间我社区的糖尿病患者共150例进行中医护理干预的研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2009年2月入选糖尿病患者共150例，均符合1999年WHO公布的有关糖尿病诊断标准，有糖尿病症状，且空腹血糖（FBG）超过11.1 mmol/L。将患者分为研究组和对照组。研究组80例，男42例，女38例；平均年龄（68.32±5.60）岁，病程12个月～10年。对照组70例，男38例，女32例；平均年龄（71.12±4.30）岁，病程 18个月～10年。 两组患者的基本资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

入选者均排除以下情况[3]：①合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；②严重心、肝、肾功能不全；③合并重度感染性疾病；④1型糖尿病。

1.3 方法

对照组患者采用常规口服降糖药物、定期复查、控制饮食等方法进行社区护理。研究组患者在对照组的常规护理外，均采用菜单式服务中医护理干预模式，具体包括：①由我社区医疗中心自行编制的《社区糖尿病患者菜单式服务指导手册》，内容包括中医菜单式服务模式的理念、目的和方法，糖尿病中医健康保养方法，护理技术操作方法，日常自我调理注意事项，服务对象干预方法，血糖情况跟踪调查方法与记录表，知情同意书，疗效评价方法等。②定期组织培训，对研究组患者就手册中的相关事项进行详细指导与讲解，力求每一位服务对象清楚明晰，另外，对中医食疗、保健粥、茶等的适应证以及制作或使用方法、家庭简易中医护理技术进行宣教，采用多媒体授课方法，并进行适当的现场演示，使服务对象深刻理解。③主要介绍的中医护理技术包括[4]耳穴贴压法、足底悬灸法等；中医护理主要在我社区医疗中心进行，患者每周来中心两次，由专业人员进行护理并作详细记录。④保健粥、茶主要为黄芪麦冬枸杞茶，由患者及家属据家属条件自行于家中进行。

研究时间为半年，分别于研究项目启动前及干预护理半年后对两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2BG）和糖化血红蛋白（HbA1c）进行测定与比较。

1.4 疗效评价标准

根据《中医病症诊断疗效标准》[5]的评价标准。患者症状基本消失，FBG≤7.2 mmol/L、P2BG≤8.3 mmol/L，或血糖较之前下降了30%以上，为显效；患者症状有所好转，FBG为7.3～8.3 mmol/L，P2BG 为 8.4～10.0 mmol/L，判定为有效；患者症状无显著变化，血糖下降量未达到以上标准，甚至出现病情恶化者，认为是干预无效。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患者的疗效明显优于对照组，其总有效率为93.75%明显高于对照组（74.29%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组血糖变化测定比较

两组患者的FBG、P2BG、HbA1c在分别进行干预后均有了明显降低，干预前后数据经统计学分析差异有高度统计学意义（P＜0.01）。两组患者比较，干预前 FBG、P2BG、HbA1c均无显著差异均无统计学意义（P＞0.05），而干预后研究组的FBG、P2BG、HbA1c值均低于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者血糖变化测定比较（，mmol/L）

表2 两组患者血糖变化测定比较（，mmol/L）

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

3 讨论

根据本组研究，采用中医菜单式护理干预对于社区糖尿病患者有效降低血糖具有良好疗效，且比常规的使用降糖药物和定期复诊的护理干预方法具有更显著的效果。目前对于糖尿病患者社区护理的方法研究有很多[5]，中医护理方法具有简单易学、操作性强、疗效持久等优势。在本组研究中，耳穴贴压法能够对机体产生双向的刺激作用，从而帮助患者平衡阴阳，疏经活络，行气活血；而足底悬灸法则可刺激足底相应穴位，使之产生神经反射，从而激活感应器官的功能性恢复，调节内分泌和促进血液循环；黄芪麦冬枸杞茶具有清热解火、益气生津、滋阴等功效；三方配合，更好地巩固糖尿病患者的护理与疗效。

[1]杨嘉慧,王琦.中医特色糖尿病健康教育对社区2型糖尿病患者自我照顾行为的影响[J].中国全科医学,2010,13(2):411-414.

[2]Zhang XH,Lu ZL,Liu L.Coronary heart disease in China [J].Heart,2008,94(9):1126-1131.

[3]Kilmer G,Roberts H,Hughes E,et al.Surveillance of certain health behaviors and conditions among states and selected local areas-behavioral risk factor surveillance system(BRFSS),United States,2006[J].MMWR Surveill Summ,2005,57(7):1-188.

[4]郁斌,赵凡平,陆文,等.社区糖尿病中医菜单式服务干预模式的研究[J].中国民间疗法,2010,18(4):57-58.

[5]Papadakis S,Moroz I.Population-level interventions for coronary heart disease prevention:what have we learned since the north karelia project[J].Cruu Opin Cardilo,2008,23(5):452-461.