临床支助中心的制度化建设初探

赵 莹,周 芳,汪晓攀

建立临床支助中心是落实以病人为中心的需要[1]。为了充分体现“一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人”的服务宗旨,切实做到“把时间还给护士,把护士还给病人”,我院于2004年成立临床支助中心,经过6年的不断探索和总结,制定了一系列制度,理顺了各项工作流程,使得科室的管理逐步向制度化和正规化发展,提高了工作效率和临床满意度。

1 明确组织机构

成立单独的职能科室,设护士长1人,隶属于护理部直接领导。根据医院的床位数和业务量,科室定编人员12人,其中包括护士长1人、护士1人、支助员10人,1人年资较高的主管护师负责带教和教学,10人为毕业1年内的助理护士。

2 制定支助中心管理条例

该条例主要从员工行为礼仪、劳动纪律、规章制度、文明用语等方面逐条进行规范,科室经常组织学习并强化落实。

3 制定支助中心工作范围

尽管临床支助中心是临床科室的支持系统,但仍然需要规范工作范围,明确职责,做到急缓有别、工作有序。

4 制定临床支助中心各岗位及各班职责

4.1 调度岗岗位职责 每天早上根据人员情况与临床科室特点分配每人负责的病区,负责接听电话,记录并传达工作任务,由护士长兼任该岗位。

4.2 陪检陪送岗岗位职责 负责将病人送往检查地点,保证病人在整个检查过程中的安全。

4.3 物资传送岗位职责 保证药品、标本以及各种单据准确、及时、安全的传送。

4.4 各班次岗位职责 包括白班、夜班、连班等班次的职责。

5 制定临床支助中心工作流程

5.1 病人陪检陪送流程 急诊科电话※值班人员应答※5 min内赶到急诊科※到相关科室做检查※陪检过程中认真听取病人主诉,严密观察病情变化※检查完毕※进入住院病区或急诊科。

5.2 物资传送流程 病区护士电话※值班人员应答※领取药品或物品并登记※核实后送至科室主班护士或值班护士签收。

5.3 标本送检流程 病区护士电话※值班人员应答※到病区核对、收取标本并登记※迅速将标本送检验科※检验科签收。

5.4 预约检查流程 病区护士电话※值班人员应答※到病区取检查申请单并登记※到记账处记账※送至相关检查科室※相关科室签收※将预约回单送回病区并请护士签收。

6 设计《临床支助中心工作登记本》并应用(见表1)

表1 临床支助中心工作登记本

我院自2003年成立临床支助中心以来,工作内容越来越繁多,包括陪检陪送、标本送检、拿药、记账、借仪器等,因一直没有规范的专门的表格登记,经常出现标本、药物去向不清,申请单漏盖记账专用章,交接人签字不清,查找不便、责任不清,等等,不能使临床科室完全满意。为此,我科于2009年7月设计了《临床支助中心工作登记本》,使用1年以来,效果良好,具体表现在以下几方面:①保证了支助中心工作质量。支助中心工作内容多且繁杂,如果登记不清,一旦出现标本、单据、药品的丢失就会出现支助中心和临床科室相互推卸责任的现象。登记本的使用大大避免了此种情况的发生。②明确了各方的责任,减少了差错的发生。③有利于工作量的统计。④当发生差错时便于委托科室、相关科室及支助中心核查。⑤培养支助员认真填写各种表格的习惯。

7 完善临床支助中心培训系统

为保证临床支助中心的良好运行,除鼓励科室护士参加护理专科和本科的继续教育,积极参加全院的业务学习与护理查房外,科室内还安排了以下活动内容。

7.1 制定支助中心年度培训计划 支助中心工作人员都是经过护理专业学习但又暂时未接触临床的护理人员,同时支助中心也是临床护士的储备基地。根据此特点每年制定详细的培训计划。

7.2 每月开展2次业务学习 讲课内容和人员在每年12月和6月制定,包括法律法规、护士礼仪、基础护理、核心制度、医院感染、专科知识等。每月的第1周和第3周下午利用30 min～45 min的时间集中授课,要求全科人员参加。讲课形式采用多媒体,要求每个讲课人员将学习的内容制成幻灯片。此方法的优点:①使内容更为生动、直观;②促使每个护士都能学会幻灯的制作;③锻炼了护士的语言表达能力,克服在众人面前的胆怯心理。

7.3 每周2次晨间小提问 问题包括基础护理、专科知识、岗位职责、核心制度,适当增加英语单词、短语、会话等,提高新上岗护士学习各类知识的兴趣,不断缩小与临床护士的差距。

7.4 每月进行理论考试1次 内容包括当月业务学习内容、晨间小提问内容、基础护理知识等,以试卷的形式考核,成绩记入护理人员技术档案。

7.5 每月进行护理操作培训并考试 内容为《卫生部护理操作技术50项》,每周集中1个下午进行1项或2项的培训,月底进行考核,成绩记入科室护理人员技术档案。

8 建立选拔与淘汰制度

由于临床支助中心的护士是一个特殊的护士群体,现今国家的相关法律法规对依法执业做出了明确的规定,刚毕业的护士往往需要一段时间才能拿到护士执照并注册,因此,医院把这些刚毕业的护士在拿到执照之前安排在支助中心工作,待拿到执照后再通过选拔进入临床。为体现公平原则,护理部和科室共同制定出一套严格的选拔与淘汰制度。

8.1 选拔制度 综合以下5个条件推荐符合的人员进入临床工作,其中①②③为必备条件。①一次通过护士执照考试;②在科室每月的理论和操作考试中成绩合格;③遵守医院各项规章制度,无差错及有效投诉;④进入本科室的先后顺序;⑤个人性格特点。

8.2 淘汰制度 有以下情况之一的护士不会被推荐或延迟推荐到临床科室,甚至1年合同到期后不会续约:①第2次仍未通过护士执照的考试;②出现重大差错或3次以上有效投诉的;③在科室每月的理论和操作考试中3次以上不合格的;④不遵守医院的各项规章制度和劳动纪律;⑤不能胜任支助中心工作。

9 小结

临床支助中心是近年来各大医院成立的一个新部门,人员组成主要是刚从学校毕业还未取得护士执照的助理护士(每个医院情况会有所不同),因此支助中心的管理还不够成熟,制度还不够完善。我院临床支助中心成立较早,6年来在实践中经过不断探索,逐步对各项制度、流程进行归纳、总结、建立与完善,现已初具规模,并在日常管理中体现出它的价值。因每个医院的情况不同,支助中心组成人员和工作范围也有一定的差别,各家医院可以根据自身情况进一步探讨完善。

[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:358.