一奇散加减治疗血管神经性头痛的临床观察*

聂 伟

(安徽省淮北市中医医院，安徽淮北 235000)

血管神经性头痛是临床上常见病、多发病，以反复发作性头痛为特征。近年来，笔者应用一奇散加减治疗血管神经性头痛87例，并与单用西药治疗的40例对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗组87例，男31例，女56例;年龄最大68岁，最小16岁;病程最长13年，最短6个月。对照组40例，男16例，女24例;年龄最大66岁，最小15岁;病程最长16年，最短7个月。两组患者性别、年龄、病程均无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所选127例患者，均为我科门诊病人，诊断标准均符合1995年1月1日实施的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》［1］，并参考由中国人民解放军后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］:头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。隐袭发病，逐渐加重或反复发作。应查血常规，测血压，必要时做腰穿、脑电图、经颅多普勒、CT、MRI等检查，以明确头痛的病因，排除器质性病变。

2 方法

2.1 治疗组

中药一奇散加减。基础方:生地、当归、川芎、白芷、防风、香附、炒蒲黄、益母草各15g，半夏、制胆星、橘皮各9g，炙甘草6g，细辛3g。失眠多梦、烦躁易怒者加龙胆草、郁金各9g;伴头晕乏力、短气健忘者加熟地黄、何首乌各24g，党参、茯神各15g;伴有恶心、呕吐者加竹茹15g、生姜9g;头痛较甚，病程日久者加地龙15g，全蝎2条。水煎服，每天1剂，早、晚服用。30d为1个疗程。

2.2 对照组

西药盐酸氟桂利嗪胶囊 (西比灵)10mg，每晚1次，口服;疗程同治疗组。

2.3 统计方法

两样本均数比较用t检验，其他用χ2检验，百分比资料用百分率统计。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

根据《中医病症诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》有关头痛病的诊疗标准制定。治愈:头痛消失，各项实验室检查正常;好转:头痛减轻，发作时间缩短或间隔时间延长，实验室检查有改善;未愈:头痛及其他症状无变化。

3.2 治疗结果

两组治疗效果比较:治疗组治愈28例，好转43例，未愈16例。对照组治愈8例，好转12例，未愈20例。见表1。

表1 两组疗效比较 (例 (%))

4 讨论

血管神经性头痛是神经内科门诊常见病，以头部一侧或两侧，或头额部、颞部及头枕部间断或同时发作的搏动性疼痛为主的疾病，属中医头风范围。现代医学认为，本病多由于神经体液因素导致颅内外血管的异常收缩和扩张而发生。

一奇散出自南宋名医陈沂《素庵医要》，方由生地、当归、川芎、橘皮、白芷、防风、半夏、细辛、南星、甘草、香附、炒蒲黄、益母草组成。原方系为产后因阳实阴虚所致的头痛而设。笔者认为一奇散乃辛甘同用，温凉兼施，可行气活血，祛风化痰，为脏腑并调，三焦同治之良剂，感于陈自明“治风先治血，血行风自灭”及朱丹溪“头痛多主于痰”之论，取一奇散祛风散寒、活血化痰，使“通”则不痛。病程较长，经久不愈者，可加全蝎、地龙、僵蚕等，取虫类搜剔通络止痛之功，多收良效，正如叶天士所言:“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以蚁虫疏通逐邪”。本病多因疲劳、精神紧张、抑郁、焦虑、工作压力大等诱因而发作，要求患者劳逸结合，保持心情舒畅，对本病的防治尤其重要。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 ［M］.南京:南京大学出版社，1994:22.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准 ［M］.北京:人民军医出版社，1998:219－229.