顺产剖宫产分娩全程解析

李雯

无论选择顺产或剖宫产，孕期的妈咪们对分娩都充满着莫名的担心和恐惧感。其实，如果让她们详细了解分娩全程，学习各个阶段有效减轻阵痛的呼吸法，可以大大缓解她们对分娩的担心或恐惧。

顺产全程

第一产程，即宫口扩张期

指从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约12～16小时，经产妇约6～8小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。

第一产程中，产妇应注意休息，可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物。宫口开大3厘米之前。可在待产室随便走走，宫口开大3厘米之后，可侧卧于床上左侧，以免膨大的子宫压迫下腔静脉，影响胎盘的血液供应。

减轻阵痛的呼吸法：“嘻嘻”轻浅呼吸法

当宫颈开至3～7厘米、子宫的收缩变得更加频繁、每2～4分钟就会收缩一次、每次持续约45～60秒时，孕妈咪用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出“嘻嘻”的声音。

第二产程，即胎儿娩出期

指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇一般1～2小时，此期宫口已开全，胎膜已破，宫缩持续时间延长达50秒至1分钟，间歇1～2分钟，再次宫缩时出现排便感。

减轻阵痛的呼吸法：哈气运动

进入第二产程的最后阶段，孕妈咪想用力将婴儿从产道送出，但是此时医生要求不要用力，以免发生阴道撕裂，等待宝宝自己挤出来，孕妈咪此时就可以用哈气法呼吸。

阵痛开始，孕妈咪先深吸一口气，接着短而有力地哈气，如浅吐1、2、3、4，接着大大地吐出所有的“气”，就像在吹一样很费劲的东西。

第三产程，即胎盘娩出期

指胎儿娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30分钟。胎儿娩出后，宫缩暂时停止，不久又重新开始促使胎盘排出，此时产妇只需稍加腹压即可。

胎盘娩出后，产妇可放松休息，接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。

减轻阵痛的呼吸法：用力推

此时宫颈全开了，助产师也要求产妇在即将看到婴儿头部时，用力将婴儿娩出。孕妈咪此时要长长吸一口气。然后憋气，马上用力。

孕妈咪下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出。当胎头已娩出产道时，孕妈咪可使用短促的呼吸来减缓疼痛。

母婴Tips特别叮咛

分娩后的两小时内一定要排尿。长时间憋尿，会影响子宫收缩，若压迫膀胱、尿道口，易发生排尿困难，引起尿潴留。顺产分娩非常消耗体力，再加上会阴部切口疼痛，产妇感觉不到尿意，因此，无论有无尿意都应在分娩后2小时内排尿。

若产妇出现尿潴留，可用热毛巾、热水袋按摩下腹部，或者听流水声诱导排尿。

剖宫产全程

术前检查

术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒(艾滋病)、丙肝、梅毒。以确定孕妇和胎儿的健康状况。

手术准备

住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡。午夜12点以后不要再吃东西。以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次／分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

消毒麻醉

麻醉范围从胸骨以下到大腿上1／3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，使孕妈咪的痛觉消失但仍保持清醒状态。

手术开始

医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20厘米的横切口(纵切口只在紧急时使用)。第二个切口会在子宫下段，这样可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以取出来了。有时医生为了帮助胎儿娩出，还会用手掌压迫产妇的宫底。

新生儿处理

将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的apgar评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，按下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

手术结束

给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

母婴Tips特别叮咛

分娩后，剖宫产产妇采取侧卧位，使身体和床成20℃～30℃，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。产后大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以练习翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。

术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

术后5、6天可以出院，阴道出血量比自然分娩多1～3倍，如果有不适，应及时告知医生。