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顺产剖宫产分娩全程解析

2011-07-22李雯

母婴世界 2011年7期
关键词:阵痛顺产娩出

李雯

无论选择顺产或剖宫产,孕期的妈咪们对分娩都充满着莫名的担心和恐惧感。其实,如果让她们详细了解分娩全程,学习各个阶段有效减轻阵痛的呼吸法,可以大大缓解她们对分娩的担心或恐惧。

顺产全程

第一产程,即宫口扩张期

指从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约12~16小时,经产妇约6~8小时。此期子宫有规律地收缩,宫口逐渐扩张,产妇常有腰酸及腹部下坠感。

第一产程中,产妇应注意休息,可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物。宫口开大3厘米之前。可在待产室随便走走,宫口开大3厘米之后,可侧卧于床上左侧,以免膨大的子宫压迫下腔静脉,影响胎盘的血液供应。

减轻阵痛的呼吸法:“嘻嘻”轻浅呼吸法

当宫颈开至3~7厘米、子宫的收缩变得更加频繁、每2~4分钟就会收缩一次、每次持续约45~60秒时,孕妈咪用嘴吸入一小口空气,保持轻浅呼吸,让吸入及吐出的气量相等,呼吸完全用嘴呼吸,保持呼吸高位在喉咙,就像发出“嘻嘻”的声音。

第二产程,即胎儿娩出期

指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇一般1~2小时,此期宫口已开全,胎膜已破,宫缩持续时间延长达50秒至1分钟,间歇1~2分钟,再次宫缩时出现排便感。

减轻阵痛的呼吸法:哈气运动

进入第二产程的最后阶段,孕妈咪想用力将婴儿从产道送出,但是此时医生要求不要用力,以免发生阴道撕裂,等待宝宝自己挤出来,孕妈咪此时就可以用哈气法呼吸。

阵痛开始,孕妈咪先深吸一口气,接着短而有力地哈气,如浅吐1、2、3、4,接着大大地吐出所有的“气”,就像在吹一样很费劲的东西。

第三产程,即胎盘娩出期

指胎儿娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30分钟。胎儿娩出后,宫缩暂时停止,不久又重新开始促使胎盘排出,此时产妇只需稍加腹压即可。

胎盘娩出后,产妇可放松休息,接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整,产道有无裂伤,并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。

减轻阵痛的呼吸法:用力推

此时宫颈全开了,助产师也要求产妇在即将看到婴儿头部时,用力将婴儿娩出。孕妈咪此时要长长吸一口气。然后憋气,马上用力。

孕妈咪下巴前缩,略抬头,用力使肺部的空气压向下腹部,完全放松骨盆肌肉。需要换气时,保持原有姿势,马上把气呼出,同时马上吸满一口气,继续憋气和用力,直到宝宝娩出。当胎头已娩出产道时,孕妈咪可使用短促的呼吸来减缓疼痛。

母婴Tips特别叮咛

分娩后的两小时内一定要排尿。长时间憋尿,会影响子宫收缩,若压迫膀胱、尿道口,易发生排尿困难,引起尿潴留。顺产分娩非常消耗体力,再加上会阴部切口疼痛,产妇感觉不到尿意,因此,无论有无尿意都应在分娩后2小时内排尿。

若产妇出现尿潴留,可用热毛巾、热水袋按摩下腹部,或者听流水声诱导排尿。

剖宫产全程

术前检查

术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒(艾滋病)、丙肝、梅毒。以确定孕妇和胎儿的健康状况。

手术准备

住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡。午夜12点以后不要再吃东西。以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。

消毒麻醉

麻醉范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,使孕妈咪的痛觉消失但仍保持清醒状态。

手术开始

医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15~20厘米的横切口(纵切口只在紧急时使用)。第二个切口会在子宫下段,这样可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以取出来了。有时医生为了帮助胎儿娩出,还会用手掌压迫产妇的宫底。

新生儿处理

将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体,做出评估生存能力的apgar评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,按下新生儿的第一个脚印,就可以抱给他的父母了。

手术结束

给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收,从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

母婴Tips特别叮咛

分娩后,剖宫产产妇采取侧卧位,使身体和床成20℃~30℃,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。产后大约3、4个小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动。

术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。

术后5、6天可以出院,阴道出血量比自然分娩多1~3倍,如果有不适,应及时告知医生。

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