云南省施甸县2008年～2010年实施“降消”项目效果分析

2011-07-21贾丽华

卫生软科学 2011年11期

贾丽华

（施甸县妇幼保健院，云南施甸 678200）

为认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展规划纲要（2001～2010年）》和《中国妇女发展规划纲要（2001～2010年）》，不断提高广大妇女和儿童健康水平，施甸县2008年～2010年全面实施了新一轮“降低孕产死亡率及消除新生儿破伤风项目”（简称“降消”项目）。项目旨在通过增加妇幼保健投入，培训县、乡、村基层保健人员，增强抢救危急高危孕产妇能力，加大健康教育力度，加强市、县（区）乡监督管理，开展农村孕产妇住院分娩补助、孕产妇HIV抗体检测和高危筛查，提高孕产妇住院分娩率和参合率以及系统管理率，达到降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的目标。为不断巩固“降消”项目工作成果，促进妇幼卫生事业科学发展，现将施甸县“降消”项目实施情况及效果报告如下：

1 资料、方法和评价指标

1.1 资料与方法

2011年2月1日～28日，采用χ2检验和动态数列等统计方法，对施甸县项目实施前的2006年和2008年～2010年的妇幼卫生统计报表、“降消”项目基本情况调查表、预防艾滋病母婴传播工作报表、农村孕产妇住院分娩补助报表、新型农村合作医疗工作报表、5个抽样乡镇的婴儿死亡率等资料数据进行分析，综合评价施甸县全面实施“降消”项目的工作情况。

1.2 评价指标

按照《施甸县“降消”项目实施方案》，把“降消”项目主要目标和支持性目标作为评价指标，并将项目实施到2010年与项目实施前 2006年的相关指标进行比较。

1.2.1 “降消”项目主要目标

2010年“降消”项目主要目标：孕产妇死亡率≤56/10万；新生儿破伤风发生率为零；婴儿死亡率≤15‰。

1.2.2 “降消”项目支持性目标

2010年“降消”项目支持性目标：住院分娩≥85%；高危住院分娩率≥95%；新法接生率≥97%；孕产妇系统管理率≥90%；孕产妇HIV抗体检测率≥95% ；孕产妇住院分娩补助率≥95%；孕产妇参合率≥95%；孕产妇保健覆盖率≥98%；高危筛查率≥35%。

2 结果

2.1 项目实施前后的资金使用情况

项目实施前的2006年工作经费3.9万元，仅为2010年141.56万元的2.76%。2008年～2010年“降消”项目资金总额为256.1万元，其中：农村孕产妇住院分娩补助232.13万元占90.64%，受助4523人；人员培训5.37万元占2.10%，县级培训7次，共培训169人；人员进修8万元占3.12%，到县级进修12人，市级进修2人；健康教育3.2万元占1.25%，每年县、乡举办大型的健康教育活动各1次，定期向孕产妇家庭发放连环画和保健知识小册子 60000万套册；监督指导费 2.9万元占1.13%，每年到乡、村监督指导4次，共6000天；驻县专家4.5万元占1.76%，每年有1名市级专家派驻我县，共210天，见表1。

表1 施甸县2006年妇幼保健院工作经费和2008年～2010年“降消”项目资金的使用情况

2.2 项目实施前后主要指标完成情况比较

在全面实施“降消”项目工作中，其项目的主要指标孕产妇死亡率和婴儿死亡率的年均下降速度[1]分别为7.5%和7% ，新生儿破伤风发生率从2008年～2010年均无病例发生，见表2。

表2 施甸县项目实施前后主要指标各年度完成情况

2.3 项目实施前后支持性指标完成情况比较

“降消“项目实施后，施甸县住院分娩率、高危住院分娩率、孕产妇保健覆盖率、孕产妇新型农村合作医疗的参合率、新法接生率、孕产妇系统管理率、孕产妇HIV抗体监测率、孕产妇住院分娩补助率、高危筛率等指标均较2006年有大幅度的提高，见表3。

3 讨论

施甸县“降消“项目实施后，2010年的孕产妇死亡率较2006年下降了56.5%；项目实施前后（2006年和2010 年）的婴儿死亡率有明显差异（χ2=10.16，P＜0.01）。2010年的住院分娩率、高危住院分娩率、孕产妇保健覆盖率、新法接生率、孕产妇系统管理率、孕产妇住院分娩补助率、高危筛率住院分娩率、孕产妇系统管理率、孕产妇住院补助率、高危筛查率在项目实施前2006年基础上分别提高了53.63%、7.77%、1.24%、2.99%、58.14%、311.31%、68.54%，孕产妇新型农村合作医疗的参合率和孕产妇 HIV抗体监测率由零分别提高到 96.56%和97.09%。说明了施甸县实施“降消”项目后，妇幼保健工作各项服务指标有了明显提高，妇女儿童的健康权益得到了进一步保障。

表3 施甸县项目实施前后的支持性指标各年度完成情况

按照《施甸县“降消”项目实施方案》中“到2010年把孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到56/10万和15‰，消除新生儿破伤风”的要求，2010年施甸县孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在上述指标以内，没有新生儿破伤风的病例，表明施甸县在实施3年的项目工作后，按期完成了孕产妇死亡率和婴儿死亡率指标任务，并巩固了新生儿破伤风发生率连续3年为零的成果。

2010年施甸县住院分娩率、高危住院分娩率、产前检检查率、孕产妇新型农村合作医疗的参合率、新法接生率、孕产妇系统管理率、孕产妇HIV抗体监测率、孕产妇住院分娩补助率都已全面达到了施甸县“降消”项目支持性目标要求。

4 体会及建议

4.1 政府高度重视是顺利实施“降消”项目的根本保证

市、县（区）、乡（镇）成立了由政府分管领导担任组长，卫生、财政、妇儿工委等有关部门领导为成员的“降消”项目领导小组，把“降消”项目”工作纳入各级政府的议事日程，保证市、县（区）的项目配套经费的落实，层层签订责任制合同，定期监督检查，为“降消”项目的顺利实施奠定了坚实基础，各级党委、政府的重视，卫生行政及有关部门的通力支持是顺利实施“降消”项目的根本保证[2]。