家庭教育对儿童及青少年肥胖和糖尿病认知的影响

纪文英 郑育滨 陈慎仁 郑雪瑛 王小艳 谢小菲

(1.汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;2.汕头大学医学院,广东汕头 515043)

家庭教育对儿童及青少年肥胖和糖尿病认知的影响

纪文英1郑育滨2陈慎仁1郑雪瑛1王小艳2谢小菲2

(1.汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;2.汕头大学医学院,广东汕头 515043)

目的调查家庭教育对儿童青少年肥胖和糖尿病认知的影响。方法采用横断面研究,对972名10～15岁学生及其父母参与配对问卷的结果进行分析。结果父母对糖尿病的知晓率达到90.7%。有正确糖尿病知识的父母其子女总体对糖尿病的认识回答“错误”或“不知道”的比率为36.3%～90.1%。非肥胖组和肥胖组学生的父母对孩子营养状态的错误评价率达到5.3%和32.6%,而两组学生对自身营养状态的错误评价率分别达到13.9%和14%。有及无糖尿病家族史这两组父母对于糖尿病的遗传性及糖尿病对儿童青少年的生长发育的影响回答的正确率均较低。结论在家庭教育中积极地普及肥胖和糖尿病相关知识,才能有效降低儿童青少年肥胖和糖尿病的发病率。

家庭教育 糖尿病 肥胖 儿童 青少年

目前,世界上儿童及青少年肥胖和糖尿病(尤其是2型糖尿病)的发病率正以成倍的速度在增长,遗传因素及环境因素在儿童及青少年肥胖和糖尿病的流行中起着非常重要的作用[1]。肥胖和糖尿病都是可以预防的疾病[2],而健康知识教育(包括家庭教育)对于儿童青少年肥胖和糖尿病的预防起着关键的作用。本调查重点探讨家庭教育对儿童及青少年肥胖和糖尿病认知的影响。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2008年6月～2009年6月,我们采用分层整群随机抽样的方法,抽取汕头市金平区中小学生共1 099名,以及其家长共同参与配对问卷调查,其中共回收有效问卷972份。

1.2 调查方法 借鉴国内外糖尿病相关国际量表[4-5],自行制定配对调查问卷表(分学生问卷和家长问卷),并且该配对问卷已通过了信度效度的检测。

1.3 调查内容及分组 (1)身高、体重测量:身高测量精确到0.1 cm;(2)体重称测量精确到0.1 kg;(3)营养状态按体质指数(Body Mass Index,BMI)[3]分级。其中排除营养不良的学生后,将正常体重学生作为非肥胖组,将超重及肥胖学生作为肥胖组。

1.4 质量控制 对整个调查过程进行严格的质量控制,包括问卷发放过程中的注意事项及明确操作程序等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析,组间差异的比较用卡方检验,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 父母及其子女对糖尿病的认识(表1)

表1 父母与其子女对糖尿病认识的差异n(%)

父母对糖尿病的知晓率达到90.7%(745/821),但表1显示父母对糖尿病的认识与学生对糖尿病的认识不对称,学生对糖尿病的认识回答错误或不知道的比率高(P＜0.01)。与父母“回答错误”组相比,有正确糖尿病知识的父母其子女回答正确率均较高,P＜0.01。

2.2 父母对学生营养状态的评价及学生的自我营养状态评价(表2)

表2 父母对学生营养状态的评价及学生的自我营养状态评价n(%)

表2显示,虽然非肥胖组和肥胖组学生的自我营养状态评价及其父母对学生营养状态的评价均正确,但这两组的父母对孩子营养状态的错误评价率达到5.3%和32.6%,而且这两组的学生对自身营养状态的错误评价率分别达到13.9%和14%(P非肥胖组=0.000,P肥胖组=0.004)。在非肥胖组学生中,被父母认为“肥胖”的学生认为自己“非肥胖”的比率较认为自己“肥胖”的比率高(P非肥胖组=0.000);在肥胖组学生中,认为自己“非肥胖”的学生的父母认为学生为“非肥胖”的比率较父母认为其“肥胖”的比率高(P非肥胖组=0.004);这说明父母对肥胖的错误认识将直接影响儿童正确的肥胖观念。

2.3 有和无糖尿病家族史的父母分别对糖尿病的认知程度(表3)

表3可见,对于“糖尿病是否是可预防疾病”问题,有糖尿病家族史父母回答正确率比无糖尿病家族史父母回答正确率高(P=0.008),对于糖尿病是否有遗传性问题,两组父母回答正确率差异不大(P=0.527),而且回答正确率均偏低,特别是有糖尿病家族史中仅有11.3%的父母知道糖尿病具有遗传性。对于“糖尿病是否是终身性疾病”问题,有糖尿病家族史父母回答正确率较无糖尿病家族史父母回答正确率高(P=0.000)。对“血糖控制不佳,儿童是否会出现发育障碍和延迟”问题,两组间差异无显著意义(P=0.573)。

3 讨论

儿童及青少年肥胖和2型糖尿病的防治措施问题已成为全球慢性病的防治重点之一[6]。家庭是儿童和青少年接触最密切的社会环境。父母对肥胖和糖尿病的认知程度及对子女的关注和教育程度,都将极大影响儿童和青少年肥胖和糖尿病及相关并发症的发病率。本调查结果显示,尽管父母对糖尿病的知晓率较高,但是父母对糖尿病相关知识的正确认识不足,儿童和青少年对糖尿病的认知则更显缺乏。即使是对糖尿病有正确认识的父母,其子女对于糖尿病知识的回答错误率仍较高,这说明父母对子女的糖尿病教育不足,并有可能严重影响子女糖尿病的早期发现及早期治疗。另外,滞后的家庭教育对于儿童来说,不仅严重影响其对糖尿病的认识,也会导致其对自身血糖情况的关注不足。因此,常常只有当孩子出现明显糖尿病临床症状,甚至出现糖尿病急、慢性并发症时才得到诊断,这将严重影响孩子的生活质量。

肥胖患者发生诸如糖尿病、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、冠心病等代谢综合征的危险较无肥胖者至少增加2倍[7]。虽然在本研究中,儿童和青少年及其父母对其营养状况的正确评价率较高(＞60%),但学生及其父母对儿童青少年营养状况的错误评价率仍有相当比例,而且对于肥胖的儿童和青少年的营养状态的错误评价,将直接影响儿童和青少年对肥胖及其相关疾病的认识。

美国糖尿病协会(ADA)已提出肥胖和2型糖尿病家族史均为儿童和青少年2型糖尿病患病的危险因素[6]。有糖尿病家族史的家庭父母对糖尿病知识应该比无糖尿病家族史的家庭父母认识更多,但本研究结果显示,仍有不少有糖尿病家族史的父母缺乏“糖尿病具有遗传性”及“糖尿病可影响儿童和青少年的生长发育”等问题的认识,而且无论是否有糖尿病家族史,父母回答的正确率均较低(比率均＜30%),这也说明相当部分儿童和青少年及其父母仍忽视糖尿病的危害。

糖尿病在获得临床诊断前,其病程已不断进展,积极地在成人和儿童、青少年中普及肥胖和糖尿病相关知识,对儿童和青少年进行定期的肥胖和糖尿病筛查,对于降低儿童及青少年肥胖和糖尿病发病率有现实和深远的意义。

[1]Yoon KH,Lee JH,Kim JW,et al.Epidemic obesity and type 2 diabetes in Asia[J].Lancet,2006,368:1681-1688.

[2]Knowler WC,Barrett-Connor E,Fowler SE,et al.Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metfo rmin[J].N Engl J Med,2002,346(6):393-403.

[3]Centers for Disease Control and Preven tion.The BM I-For-Age G rowth Charts.[http://www.cdc.gov/growthch-arts/clinical_charts.htm].

[4]Campbell KJ,Crawford DA,Ball K.Family food environment and dietary behaviors likely to promote fatness in 5-6 year-old children[J].Int J Obes,2006,30(8):1272-1280.

[5]Goodman E,Hinden BR,Khandelwal S.Accuracy of Teen and Parental Reports of Obesity and Body M ass Index[J].Pediatrics,2000,106(1 Pt 1):52-58.

[6]American Diabetes Association.T ype 2 diabetes in children and adolescents[J].Diabetes Care,2000,23(3):381-389.

[7]钱荣立,项坤三.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:132-138.

Family education Diabetes Obesity Children Adolescents.

陈慎仁

R473.58

A

1002-6975(2011)13-1167-03

2010年广东省高等学校大学生创新实验项目(编号:1056010017)

纪文英(1965-),女,广东,本科,副主任护师,护士长,研究方向:糖尿病社区教育及预防研究

2011-02-24)