病例教学法在护理教学中的应用现状调查与分析

孙国珍 林征 刘扣英 顾平 嵇艳 徐文华 方曙静 崔焱

(南京医科大学护理学院,江苏南京 210029)

病例教学法在护理教学中的应用现状调查与分析

孙国珍 林征 刘扣英 顾平 嵇艳 徐文华 方曙静 崔焱

(南京医科大学护理学院,江苏南京 210029)

目的调查病例教学法在护理教学中的应用情况。方法采用自行编制的问卷,现场发放调查表或E-mail形式填写问卷,对调查结果进行统计描述和单因素分析。结果护理教师运用病例教学法的频率与教龄、对病例教学法的熟悉程度及接触临床的方式有关(P＜0.01),但与学历无关;绝大部分护理教师认为病例教学法有助于缩短课堂与临床之间的距离,提高学生兴趣和能力,有利于提高教师自身素质和教学水平;影响教师使用病例教学法的主要因素是学生人数多、病例来源少、课时紧张、备课费时、调动学生参与的积极性较难等。结论病例教学法在护理专业教学中是一种行之有效的教学方法,但病例教学的形式和内容还有待进一步规范,师资教学水平也有待于进一步提高。

教学 护理 病例教学法

病例教学法(case based learning,CBL)是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题,并解决问题的一种教学方法[1]。病例教学法在医学教育中越来越受到关注,在临床护理课程教学中也逐渐得到广泛应用。笔者对79名护理教师运用病例教学法的情况进行了调查与分析,结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 调查对象为江苏省两所省属高校护理学院及4所卫生职业技术学院的护理教师共79名,承担内科、外科、妇产科、儿科护理学及社区护理学理论教学任务,教龄1～25年,平均8.66年,其中大专学历2名,本科学历42名,硕士学位33名,博士学位2名。

1.2 调查方法 在大量阅读有关病例教学文献的基础上自行编制调查问卷,通过现场发放问卷或E-mail形式填写问卷,共发放问卷 79份,回收 79份,回收率100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计描述和单因素分析。

2 结果(表1～4)

表1 护理教师对病例教学法的熟悉程度及使用频率(%)

表2 护理教师对CBL优点的认识n(%)

表3 理论课上运用CBL频率的单因素分析

表4 影响护理教师应用CBL的主要原因n(%)

3 讨论

3.1 护理教师运用CBL的现状 本调查显示绝大部分(94.9%)护理教师对CBL熟悉,49.4%的教师能在理论课上经常运用CBL。护理教师运用病例教学法的频率与教龄、对病例教学法的熟悉程度及接触临床的方式显著有关(P＜0.01),但与学历无关。说明随着教师的教龄增长,教学经验逐步丰富,对课堂的驾驭能力增强,有利于组织病例教学;同时,教师接触临床的机会越多,病例素材就越多,运用病例教学也就越容易。

3.2 护理教师对CBL的看法

3.2.1 CBL有利于缩短课堂与临床之间的距离

病例教学法通过导入、分析、讨论相关病例,为学生提供亲身体验的机会,使学生在有限的教学空间接触“临床患者”,将所学的知识和技能迁移到类似临床情境中,整堂课似乎将病房搬上课堂,学生有身临其境之感,缩短了课堂与临床之间的距离,有助于学生将已学的理论知识与临床经验相结合[2],为学生加快角色转换和角色适应,尽早适应临床打下良好的基础。本调查显示97.5%的教师认为CBL可缩短课堂与临床之间的距离。

3.2.2 有助于提高学生学习兴趣 在授课过程中,如果单纯地讲授基本理论知识,将极大地限制学生对课程的探索性,学生会感到枯燥乏味。而在病例教学过程中,可结合角色扮演、视频情景再现等方式增加教学内容的直观性和趣味性,活跃课堂气氛,吸引学生注意力。在分析病例时,通过不断地质疑,可激发学生的好奇心理,克服传统教学中学生被动接受知识的缺陷,增加了学生学习的主动性和积极性,充分调动了学习的兴趣,从而可增强学习效率。

3.2.3 有利于培养学生多方面的能力 在病例教学过程中,学生是教学活动的主体,学生围绕问题,运用掌握的知识进行充分讨论,提出自己独特的见解,并注意倾听其他同学的观点,比较观点和思路中的异同,通过查阅资料和实践可以更深刻地了解疾病,总结出解决问题的方案。在进行讨论时,学生必须自己组织语言,论证自己的结论,清晰、有理有据地进行表达。这个过程既锻炼了学生临床思维又发挥了学生个人独立分析、解决问题的能力,同时也让学生在这种师生、学生之间的不断交流中锻炼了语言表达能力。国外研究[3]表明,小组合作学习与病例教学相结合的方法有助于提高学生解决问题能力和临床决策能力。本组资料显示,临床护理教师认为病例教学在培养学生能力方面的作用明显。

3.2.4 有助于教学相长 在病例教学过程中,教师首先应领悟教学要求,精心设计教学方案,讨论题既要能体现教学重点与难点,又要能联系临床实际,既要难易适当,又要能激发学生的求知欲。教师除了引导和启发学生发散性思维和创造性思维外,还需对有关问题进行正确、精炼而又全面的解释。另外,教师还必须具有良好的课堂驾驭能力,控制课堂教学的进展,这也促使了教师更加努力地学习,并对临床问题保持高度敏感,从实践中求索适宜教学的病例。因此,病例教学的过程也是教师不断更新知识、提高教学水平的过程。

3.3 存在的问题与对策 本调查显示,有很多问题限制了护理教师对CBL的应用,包括:理论课学生人数偏多,组织和调动学生全体参与的积极性有一定困难;教学课时紧张,有时难以完成任务;案例来源较少;备课太费时等。目前,病例教学法主要是用文字来展示病例,直观性和形象性有待进一步加强。此外,目前缺乏与教材配套的护理教学病例,病例的随意性强、规范性较差;教师缺少必要的临床进修实践机会,要搜集到合适的病例资料有较大的难度。

为保证护理教学质量,呼吁学校在扩大招生规模的同时,尽量采用小班化上课,给学生更多锻炼的机会。在病例教学过程中充分利用多媒体技术,以视频、图片、动画等方式来演示病例;教学病例应由简单到复杂,循序渐进,以减轻学生的畏难情绪;可将病例提前布置给学生,让学生充分利用课后时间对课本知识进行预习,查阅资料,有效地利用课堂时间,提高课堂效率,取得更好的教学效果。同时,建立督促教师接触临床实践的长效激励机制,让护理专业教师永远不脱离临床;编写高质量的、不断更新的护理病例库,并能实现资源共享,将有助于病例教学法的推广与应用。

综上所述,病例教学在缩短课堂与临床之间的距离、提高学生学习兴趣、培养学生能力等方面均具有明显优势,已广泛应用于临床护理专业课教学。但病例教学的形式和内容还有待进一步规范,师资教学水平也有待于进一步提高。

[1]郭莉,刘丽华,茹淑玲.病例教学在护理学基础中的应用[J].护理研究,2002,16(10):611-612.

[2]B.McFetridge,P.Deeny.The use of case studies as a learning method during pre-registration critical care placements[J].Nurse Education in Practice,2004,(4):208-215.

[3]M.Baumberger-Henry.Cooperative learning and case study:does the combination improve students'perception of problemsolving and decision making skills?[J].Nurse Education T oday,2005,(25):238-246.

Teaching Nursing case based learning

孙国珍(1969-),女,江苏南京,硕士,副教授,教研室副主任,研究方向:护理教育,心血管疾病护理

R471

A

1002-6975(2011)13-1165-03

基金课题:2009年江苏省高等教育教改立项研究课题(编号:NJ22229052)

2010-10-29)