从“被精神病”看精神立法

林文毅

据中国疾病预防控制中心2009年统计显示，我国有各类精神病人1亿以上。研究数据表明，重性精神病患人数也已超过1 600万。根据世界卫生组织的研究，精神病发病率已占我国所有疾病发病率总数的20%，而全世界的平均水平为10%。

与精神卫生领域的严峻形势构成对比的是，这个领域在立法上一直空白。2011年6月10日，国务院法制办公布了最新的《精神卫生法（草案）》并公开向社会各界征求意见。这在全国精神卫生法立法工作持续26年以来，尚属首次。

一项令市民吃惊的行为艺术：谁都可能“被精神病”惊现于北京街头。这是百万富翁被精神病后的一次呼吁消除“被精神病”现象的举措。图中缠着一身胶带的人就是45岁的福建人陈国明（化名），去年2月10日晚，他被妻子及岳父等四人强行捆绑，送往当地一家精神病院。妻子向值班人员说明了丈夫已经失眠两年多了，总是怀疑有人要害他，比较冲动，还和陌生人打过架，把自家的东西砸坏等一些异样行为。随后陈国明被关进了精神病院，姐姐知道这件事后，立即向当地派出所报案。警方介入后，妻子才允许给陈国明做精神病鉴定。但是一个精神鉴定竟然历经56天，陈国明“出院小结”上写着：“患者目前无精神病症状。”陈国明回到家中发现金店里价值400多万的珠宝不翼而飞，自己股票账户上近80万元也都被人套了现。

陈国明在接受记者电话采访时表示，自己“被精神病”了，妻子因为想独吞家里的全部财产，想方设法把我送进了精神病院。当时被送进医院时没有做任何精神鉴定，就凭妻子的片面之词就把我关进了医院，关了56天。

2011年4月19日，在中国上演了一幕真实版的“飞越疯人院”：武汉一名男子因与单位打了两三年官司被莫名其妙地送进精神病院，在精神病院关了4年多后设法逃跑。

随后又出现了多起被精神病事件，被精神病事件发生后，引起了社会各界的热议，认为现在的精神病收治制度中存在着很多弊端。

精神病的鉴定标准

国外研究显示，大约25%～30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。在美国，每10个人中就有一个人在其一生某个年龄段住进精神病院。而我国精神病患人数在1亿人以上，大约十个中国人中就有一个患有精神疾病，重性精神病患人数已超过1 600万。中国有那么多精神病，为什么我们平时很少见到呢，难道都关到精神病医院里去了？其实不然，有时候睡眠障碍、物质滥用（包括烟、酒精等）、孤独症、抑郁症等都属于精神病，只是我们不认为以上这些症状也属于精神病。哪些异常症状属于精神病，精神病的鉴定标准是什么，下面我们具体介绍一下：

精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动出现持久的、明显的异常；社会功能受到损伤，不能正常学习、工作、生活；动作行为古怪难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀、自伤、冲动、出走、或攻击伤害他人的动作行为。

为了判定某一种精神活动属于正常或病态范围，一般从以下三个方面进行对比分析：

①纵向比较，就是与其过去一贯的行为表现相比较，精神状态的改变是否明显，例如：以前患者情绪平静，但是最近情绪持续低落；或者情绪极其高涨。

②横向比较，就是与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续的时间是否超出了一定限度。有的人心情低落，过段时间就好了，而抑郁症患者的情绪一直低落，天天无精打采，什么都不想做。

③自身比较，结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。如2008年经历过汶川地震的人们，心情可能很久不能平静，这种情绪上的变化就属于正常范围内的。

在观察精神症状时，不仅要观察一些明显的异常症状，还要考虑其出现的频率、持续时间和严重程度。每一种精神病症状都有其明确的定义，并具有以下特点：

①症状的出现不受病人意识的控制，就是病人对自己的行为举止控制不了；

②症状一旦出现，很难通过转移令其消失；

③症状的内容与所处的环境不相称；

④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害，如不能正常与人交往、不能正常学习与工作，效率下降、缺乏毅力，生活被动甚至个人生活都不能自理等。

《精神卫生法》草案的最大亮点

在日本，初诊时医生一般至少都要跟就诊人谈上一个小时。如果要求患者入院，要有两名有鉴定资格的“精神保健指定医生”同时认定。但是目前我国精神卫生领域的现状不容乐观，存在种种漏洞。很多病人被迫送进精神病院，医院坚持谁送谁接的原则，一旦被送进去就很难出来。针对本国精神卫生法存在的弊端，2011年6月10日，国务院法制办公布了最新的《精神卫生法（草案）》并公开向社会各界征求意见。这在全国精神卫生法立法工作持续26年以来，尚属首次。

这次《精神卫生法》草案的最大亮点就是经过医院诊断不是精神病的，任何人不得限制其离开；医疗机构应当指派两名以上精神科执业医师进行诊断，并在72小时内做出书面诊断结论。72小时这个规定是个国际惯例，过了时间无法明确的就得放人。这两点进一步完善了我国的精神卫生法。但是此次立法引起了医学界、法律界、医学社会伦理学界多位专家的争议，具备精神病鉴定资质的司法机构太少，北京也仅有几家，怎么保证鉴定结果的准确性？什么样的患者应该强制收治?谁有权力把人送进精神病院?强制收治归属医疗还是司法？精神病患者出院后的工作怎么解决？怎样保障患者治愈后享有正常人同等的待遇……

轻度的精神病患者只要及时治疗并坚持服药，经过一段时间后就可以恢复到正常状态，可以像以往那样学习或工作。除了少部分重性精神病患者很难治愈外，大部分患者都可以回到社会中做力所能及的工作，回归到社会中可以大大降低其病情的发作。但是谁来为这些痊愈的患者提高一个自由宽松的工作环境，让其得到应有的理解、接纳和尊重呢？希望社会上多普及一些关于精神病的常识，让人们理解精神病患者，给予他们关怀与帮助，帮助他们尽早回归到平常的生活，融入到社会中。