犬尿石症诊治

祝 英

（江苏省连云港东米公司，江苏 连云港 222000）

1 临床症状

1.1 8岁雌性杂交犬，体重5kg，该犬以肝、肉、火腿肠为主食，其长期饮用自来水。病初犬排尿次数增多，尿量少，随着病情的发展，患犬排尿困难，排脓性血尿（有异味），间断性呕吐，无食欲，饮水量增加。患犬精神一般，鼻镜干燥，结膜充血，触诊，腹部紧张，有疼痛感，其膀胱充盈，心音、呼吸音基本正常，T：38.8℃，P：110次/min，R：32次/min。

1.2 患犬尿道口用0.1%的新洁尔灭消毒后，尝试清除尿道结石，结果未见效。

1.3 X光片检查发现患犬膀胱内有一椭圆形、直径3cm左右的结石及其他大小不一的不规则形结石，其尿道中有多块直径1cm左右的不规则形结石。

2 诊断

通过以上检查，初步诊断患犬患膀胱结石、尿道结石。

3 治疗

3.1 术前用药 患犬前肢臂头静脉埋进静脉留置针，同时缓慢滴注5%的葡萄糖50 mL，皮下注射止血敏0.5 mL，痛立定0.5 mL，拜有利 0.6mL。

3.2 麻醉 舒泰50（法国产）30 mg一次静脉推注。

3.3 保定 病犬仰卧保定，四肢伸展固定。会阴与阴茎附近剃毛、消毒，并适当扩大剃毛面积，同时覆盖创巾。

3.4 术式 在距耻骨前缘2cm向前切开皮肤，分离皮下组织，沿腹白线切开腹膜，在腹白线上做一4～6cm的切口，钝性分离皮下筋膜、腹直肌外鞘，切开腹膜，手指深入腹腔探查，发现膀胱内充满液体。将膀胱牵引至切口外，皮肤创围用灭菌生理盐水纱布填塞直至包裹膀胱下缘。在近膀胱顶部的膀胱面上做两根预置牵引线，向切口后方轻微牵引膀胱，暴露膀胱背面，用带细针头的大注射器，避开膀胱血管刺入膀胱尖，吸出尿液。膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉。避开或钳住膀胱壁血管，在膀胱尖切开，术者从膀胱外可触摸到小结石。用汤匙在膀胱内取出4颗砂粒状结石。用生理盐水将膀胱彻底冲洗至无结石后，捏紧膀胱切口，经尿道插入导尿管至尿道阻塞处，用50 mL注射器抽取生理盐水，经导尿管快速向尿道阻塞处冲洗，至将尿道结石全部冲入膀胱后将结石取出。反复冲洗膀胱、尿道，尿道留置双腔导尿管。

在膀胱内投入80万IU的青霉素。闭合膀胱切口，第一层用可吸收缝线进行库兴氏缝合。用生理盐水冲洗缝合面后进行第二层缝合，采用连续内翻水平褥式法缝合膀胱壁浆膜肌层。缝合完毕，彻底冲洗膀胱，除去两牵引线，除去创口纱布，将膀胱还纳回腹腔，腹腔用温生理盐水冲洗后放入120万IU青霉素溶液。连续缝合腹膜及肌肉，结节缝合腹壁皮肤。皮下组织连续缝合，皮肤切口用7号丝线间断缝合。作结系绷带保护创口。保留的导管用丝线固定于腹部皮肤，保留2～3cm长，剪去多余部分。

4 术后处理

患犬术后出现体温低，呼吸音粗、气喘，心律不齐、心音弱等情况，遂采取输液治疗。

4.1 5%的葡萄糖20 mL+VC0.125 g+25%的葡萄糖10mL缓慢静脉注射，连用3d。

4.2 5%的葡萄糖15mL+碳酸氢钠5mL缓慢静脉注射，连用3d。

4.3 0.9%的氯化钠20mL+头孢曲松钠0.2g+甲硝唑20mL缓慢静脉注射，连用3d。

4.4 氨茶碱30 mg+速尿10 mg分别皮下注射。

犬术后注意保暖，并佩戴伊莉莎白项圈，以防舔咬伤口。每隔5h测量一次体温，同时注意观察病犬的呼吸、心跳、排尿情况。给予患犬清洁饮水、优质易消化的食物，同时口服营养膏增强体质。继续使用抗生素2d，防止继发感染。术后6 d拆除导尿管。