中药联合穴位注射痰热清治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎疗效观察

李涛 张瑞红

慢性盆腔炎(CPID)是妇科常见病、多发病，它的范围包括盆腔生殖器及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。近年来随着性传播疾病的增多，其发病有增多的趋势，中西医治疗本病的方法甚多，有的虽能取效一时，但因其病情顽固，缠绵难愈，复发率高，严重影响广大女性的健康，我院运用中药汤剂妇盆康联合穴位注射痰热清治疗女性盆腔炎临床效果显著，与常规治疗法远期对比进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选200例均来自本院2009至2010年妇科门诊CPID患者，均系已婚女性，年龄24～45岁，病程1个月～2年。随机分为试验组和对照组，每组100例。

1.2 方法 试验组:口服中药汤剂妇盆康(中药由医院制剂室制煎，每次150 ml，2次/d)联合次髎穴位注射痰热清(厂家:上海凯宝药业有限公司，采用穴位注射疗法，以痰热清注射液2 ml配合0.9%氯化钠溶液2 ml混合均匀后注入次髎穴。选用5号齿科针头，1次/d，7 d为1个疗程，月经期间停止治疗，2个疗程间休息7 d)。对照组:头孢+替硝唑静脉点滴。随访观察分别为半年、1年、2年进行临床评估，不同时间再次出现慢性盆腔炎症状及体征。

1.3 诊断标准 以乐杰主编的第7版《妇产科学》［1］为依据。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组比较，治疗后6个月、1年、2年比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，试验组症状出现率少于对照组，疗效优于对照组。见表1。

表1 随访结果n=100，例(%)

3 讨论

发生于女性上生殖道的炎症性疾病统称为盆腔炎症性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腹膜炎等［2］，是性传播疾病的严重并发症之一，CPID常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，它属中医学“少腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴［3］。中医认为本病是由经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。结合现代医学病理学变化的知识，总结出本病的病因病机为“热”、“毒”、“湿”、“瘀”、“寒”，病理性质属本虚标实。CPID病情较顽固，往往经久不愈，易有急性或亚急性发作，也是引起异位妊娠、女性盆腔包块和粘连的常见病因。严重影响女性健康、工作及生活，且近年呈明显上升趋势，而且病情顽固，缠绵难愈，复发率高，故探讨该病的治疗并防止其反复发作已被妇科临床所重视，而中医药治疗本病有显著的临床疗效。

中药汤剂妇盆康联合穴位热注射痰清在治疗女性盆腔炎，方中含:土茯苓，白花蛇舌草，白芷，生薏苡仁，车前草，益母草，鸡血藤，甘草，鱼腥草，苍术。功用:清热利湿解毒，以土茯苓解毒利湿清热为君药;辅以生薏苡仁淡渗利湿健脾、白芷燥湿止带为臣;车前草、白花蛇舌草、鱼腥草助土茯苓利湿解毒;益母草、鸡血藤活血通络以助湿化;苍术、甘草以健脾化湿，甘草同时调和诸，联合次髎穴注射痰热清既能对经络脏腑整体调节，又能对盆腔内器官针对性治疗，加速炎症吸收，达到止痛、消炎的目的。次髎穴注射药液能渗透到达盆腔，使盆腔炎症得到很好控制。因盆腔毛细血管丰富，次髎穴注射痰热清有促进炎症吸收、破坏组织基质中的透明酸、减低粘稠力，使局部积液加速扩散吸收的作用，从而加强汤剂妇盆康清热解毒之功效。药理试验表明，痰热清体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用。从实验药理学到临床试验的结果都充分证实痰热清有清热、解毒的功能和解热、抑菌等药理作用［4］，与口服中药汤剂同时作用，能增强其疗效，加大清热利湿解毒功效，能有效抑制纤维细胞的增生，减少胶原纤维和细胞间质的增生，从而防治盆腔粘连，使疗效大大提高，又避免了口服或静脉滴注甲硝唑所带来的胃肠道反应以及长期应用氨基甙类抗菌素所致的不良反应。本研究证明中药汤剂妇盆康联合穴位热注射痰清治疗女性盆腔炎治愈率高，复发率低，远期疗效巩固，值得临床推广应用。

1 乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.33-42.

2 丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.275.

3 罗云坚，刘茂才主编.妇科专病中医临床诊治.第1版.北京:人民卫生出版社，2000.224.

4 高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价.首都医药，2004，12:44-46.