健康教育对产程及产后并发症的影响

陈燕

(南雄市雄州街道社区服务中心 广东南雄 512400)

对于每一名女性来说,妊娠及分娩是人生中最难忘的时刻,也是生命中一个自然的生理过程。在产妇的围产期往往由于自身的变化及外界的刺激,使得自己心理起伏比较大,心理负担明显加重,产生焦虑、恐慌不安,不仅使得产程延长,容易造成新生儿的窒息,也容易发生感染、产后出血等并发症。随着医学护理的不断发展,围产期的护理已经越来越重视产妇的身心健康。对产妇进行正确的健康教育可有效的调整产妇的心理状态,使产妇可以平稳的度过产期,顺利分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理我院于2007年6月至2009年6月来我院住院的877例产妇的资料,年龄在22～38岁,平均年龄30岁,初产妇692例,既往产妇185例。对所有产妇均进行B超及临床检查,没有发现头盆不称,均为头位,无产科异常指征,排除异位妊娠、妊娠合并症及妊娠并发症等情况[1]。将877例产妇针对年份将其分为2组,对照组的425例患者于2007年6月至2008年6月间住院;健康教育组的452例患者于2008年6月至2009年6月间住院,2组产妇在年龄、体重、孕周等均无显著的差异。

1.2 方法

定期的对孕妇进行产前检查,还要对孕妇及其家属进行围生期保健的讲解及孕期常见症状及护理措施、饮食营养等指导等。住院期间由专职的助产士针对产妇的心理及生理的特征,进行有目的性的健康教育,以消除产妇的焦虑与恐慌,使产妇能够正确的认识妊娠及分娩是一个正常的生理过程,消除其心理障碍,使产妇了解母乳喂养、新生儿护理、产后保健等科普知识,细心耐心讲解,让孕妇达到基本了解;及时了解产妇的心理状态,让孕妇能够明确的了解妊娠期的生理、心理的变化,妊娠不仅会造成孕妇身体各个系统的改变,孕妇的心理也会随着妊娠而不同的变化[2]。责任护士可以时常同产妇交流,及时了解产妇的心理需求,给予相应的护理,尽量让家属配合其工作。医护人员细心的照顾有助于消除其自身变化带来的不便所造成的烦恼,并给予产妇情感及精神上的支持。可以通过电视的示教、科教图片、文字讲解的方式指导产妇认识临产,应如何正确的对待宫缩痛,如何放松心情,在第一产程宫缩时及第二产程做到间歇期放松休息,做到如何在临产的过程中有节奏的调整呼吸,使其能够积极主动地配合医生护士的工作。

临近预产期是可以鼓励产妇多次少量的进食高热量易消化的食物,摄取充足的水分,可以有效的确保精力和体力的充沛。在住院期间医护人员可以采用按摩子宫及交谈等多种方式分散产妇对宫缩痛的注意力,可以轻轻的抚摸、按摩以此来减轻其宫缩痛,能够有效的提高其对宫缩痛的耐受力。在产程中观察2组的产程时间、产后2h内出血量等,助产士在床旁进行产程进展的宣教,给予积极的情感支持,帮助产妇树立信心,减少焦虑、紧张和恐惧感。产后观察产妇有无伴有产后抑郁症等。指导产妇产后休息;阐述早期活动的利弊,排空膀胱、保持外阴清洁的必要性;如为会阴撕裂伤者要教会如何护理;指导产后饮食合理调配,母乳喂养的方法、技巧及照料新生儿的有关知识。

1.3 将患者的产程及产后并发症的情况进行比较,将统计数据以(±s)表示,采用t和c2检验,P<0.01表示差异具有统计学意义

2 结果

接受了健康教育的患者明显在临产的过程中有了充分的心理准备,第一产程、第二产程及总产程明显缩短,见表1;其产后抑郁症的发生率及并发症也明显低于对照组(0.31%<0.87%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.01),见表2。

根据美国精神科学会1994年在《精神疾症的诊断与统计手册》中制定的产褥期抑郁症的诊断标准[3],指在孕产妇围产内的发病,以情感心境持续低落为基本特征的一组精神障碍,可伴有思维和行为的改变及躯体的相关症状[4],健康教育组发生1例抑郁症,对照组发生4例。

表1 2组产妇产程的时间比较(±s)

表1 2组产妇产程的时间比较(±s)

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3 讨论

曾有资料表明可以通过健康教育能减轻产妇的焦虑恐惧心理,有效的提高产妇的心理健康,对产妇顺利通过分娩有很大的帮助;也有相关的报道,女性中有96%在分娩时都非常的怕痛,因此而产生了恐惧感,也对能否顺利分娩抱有怀疑态度,信心不足。产妇容易在剧烈的宫缩痛下变得紧张焦虑,烦躁不安、易暴易怒,非常受情绪的影响。健康教育可以让孕产妇了解科普知识,从而消除恐惧焦虑心理,让产妇能够保持良好的精神状态,顺利通过产程。

3.1 医护人员应该注意的,在分娩的过程中,有些细节应该注意

第一产程,医护人员应在病房内注意观察,保持在1～2h内检查一次,观察一次胎心音和子宫收缩的情况,第一产程会出现每隔5～6min的间歇性有规律的宫缩,直到宫口开全。初产妇的第一产程需12～16h,精力消耗很大,容易使产妇紧张、造成惧怕心理和盼望尽早分娩的心理[5],医护人员可以针对产妇进行呼吸练习,在疼痛加剧时,帮助产妇作深呼吸的动作,以便减轻疼痛,避免产妇因疼痛而过早用力,发生宫颈水肿而影响正常的分娩;第二产程,医护人员可以将产妇转入产房待产,从宫口的完全打开到胎儿娩出,初产妇1～2h,这个时期宫缩会更加的频繁,使得产妇精神高度紧张、心理负担加重,根据这种情况提醒产妇怎样正确的使用腹压,以便缩短第二产程的时间,此时可以给产妇补充一定的能量,在征求产妇的同意下可以喝点水或者吃点东西,为了分娩时有足够的力气配合,医护人员也要及时的为产妇擦汗、安抚等;第三产程,从胎儿娩出到胎盘娩出,不宜使产妇情绪激动,预防产后出血的发生,及时的把新生儿的情况,告之产妇,以使其心理稳定。

表2 抑郁症的发生情况

3.2 产后健康教育也是十分关键的

(1)针对哺乳,提前做好母乳喂养的教育。可以实行三早:母婴早接触、早开奶、早吸吮,教会产妇正确的哺乳姿势和方法。(2)预防产后抑郁症的发生,加强产褥期的健康教育。医护人员及时关心产妇的心理动态,及时和产妇沟通,对产妇及家属进行饮食指导及卫生指导,降低产褥感染的发生率,从而减少产后出血。(3)做好新生儿护理方面的健康教育。护士应当手把手的教育初为父母应如何给新生儿洗澡、按摩、换尿布、抚触及穿衣等简单的动作。(4)根据产妇的自身情况制定详细的产后康复计划,正确指导产妇的产后运动,根据由弱到强循序渐进的原则,可在产后2d开始。

对产妇进行一定的健康教育,不仅可以有效的缩短产程,而且可以起到预防产后并发症的作用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.

[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2002,3(3):36.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:240～241.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:1280～1281.

[5]刑文茜.对初产妇第一产程护理体会[J].山西预防医学,2000,9(3):295～296.