对外科患者换药疼痛的心理护理措施分析

邓英

(湖南省宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600)

外科换药主要包括伤口处理和更换敷料,目的是观察伤口的情况,清除伤口的分泌物、坏死组织、异物、脓液等,保持伤口引流通畅,控制局部感染,创造各种有利条件,促进伤口愈合,由于人在受伤后一些致痛物质如前列腺素E、缓激肽等刺激有利的神经末梢,在进行伤口换药时会直接刺激创面的神经末梢[1],因此在操作时往往会引起剧烈疼痛,影响手术质量,有效的减轻患者的疼痛，成为护理人员日常工作中的重要内容,本文重点介绍对外科换药的患者进行心理护理的效果,现将护理报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年7月至2009年9月收治的60例行手术治疗患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组男性17例,女性13例,年龄在18～67岁之间,平均（42.4±5.6）岁,慢性溃疡9例,拔甲术后8例,烫伤7例,脓肿切开6例;对照组男性16例,女性14例,年龄在17～71岁之间,平均（43.3±2.3）岁,慢性溃疡10例,拔甲术后6例,烫伤5例,脓肿切开9例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

在外科换药过程中,对治疗组患者进行心理护理,比较2组患者在护理过程中的疼痛情况。

1.3 疗效评定

显效:患者有轻微疼痛,比较安静，有效:患者有轻微疼痛,并有轻微乱动，无效:患者呈持续性疼痛,并伴有大声呻吟。

1.4 统计学分析

本组资料以率(%)表示,组间采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总人数×100%。

2 结果

2组患者在经过止痛护理干预后,止痛效果比较(表1)。

治疗组显效18例,有效8例,无效4例,总有效率86.67%;对照组患者显效12例,有效9例,无效9例,总有效率70%,治疗组止痛效果明显优于对照组患者,2组患者比较差异有统计学意义P＜0.05)。

表1 2组患者止痛效果比较

3 讨论

患者入院后,护理人员要及时进行沟通,让患者熟悉环境,消除陌生感,详细向患者讲明换药过程,以缓解紧张情绪,减轻患者的心理负担,同时争取家属的配合,充分调动患者的主动性,使患者在换药前保持乐观的心情,善于观察患者的表情,适时给予合理的护理,诱导患者自我放松,保持轻松的心态,必要时可以让患者听轻音乐,保持乐观的心情[2]。心理因素既可以诱发和加重疼痛,同时也可以延缓和抑制疼痛,这与患者的损伤之前所处的精神状态有一定的相关项,如患者是处于兴奋还是抑郁,是平静还是焦虑,此外环境因素、职业、文化教养、个性特征、耐受性、年龄、性别等可对患者的心理产生影响。如有一定文化程度的人对疼痛的耐受性较差,平日从事体力劳动的患者对疼痛的耐受力较强,

如果患者处于疼痛不安和嫉妒矛盾的状态[3],受到外界刺激时,会产生焦虑不安等不良情绪。此时对患者进行护理效果较明显,患者在长期、高度集中于某一事物时,可以减少疼痛的影响。护理人员要具有一定的素质和气质,能让患者感到和蔼、可亲、信赖感收到最佳的护理效果。护理在为患者换药时,言谈举止要恰到好处,让患者选取合适的体位,无论患者的损伤程度如何,都要保持镇静、熟练、敏捷、动作轻柔,忙而不乱,不要惊慌失措,使患者增加恐惧,失去安全感,指导患者转移注意力并以自己的抑制和理智战胜换药时的痛苦,对于有较大严重、位于末梢神经丰富的部位,有剧烈疼痛难以忍受的伤口,辅以心理方法,控制疼痛的同时,仍需要行局部阻滞麻醉减轻疼痛感,防止疼痛休克的发生。在外科患者进行换药时,针对患者不同表现,进行不同的心理疏导,通过自己的良好的语言态度,温和行为,让患者感受到亲人般的关怀,积极配合治疗[4]。护士在换药过程中,发现患者有习惯性紧张或者过度敏感等不良情绪时,可主动与患者进行沟通交流,了解患者的病情,掌握患者的病史,了解患者焦虑的原因。在换药时对患者使用安慰、暗示性语言,可以减轻患者的疼痛,患者在感受到自己的配合有利于病情好转的同时,会对医生和护士产生信赖感,以放松的心态接受治疗。患者术后疼痛主要是伤口疼痛,因此要注意伤口创面的护理,随时观察患者伤口有无渗血、渗液和波动感,注意保持伤口清洁、干燥、敷料湿透时及时更换,出现感染者,定期换药,换药后避免不良姿势加重疼痛。在外科换药过程中,对患者进行有效的心理护理,能减轻患者的心理负担并降低疼痛,是换药过程中的重要环节,效果满意值得在临床推广。

[1]陈秀亮,杨飞霞,谢小英.音乐干预对大面积烧伤患者创面换药时疼痛的影响[J].中国康复理论与实践,2006.

[2]石玉兰,吴玉娟.肛肠疾病术后换药时患者心理分析及心理护理[J].现代中西医结合杂志,2009(25).

[3]阮敬芬,杨冬梅.心理护理干预对门诊换药患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2008(1).

[4]张素梅.功能性鼻内镜手术护理及术后疼痛护理对策[J].临床和实验医学杂志,2008(7).