医院固定资产管理存在的问题及规范对策

娄 秀

医院固定资产管理存在的问题及规范对策

娄 秀

固定资产是医院资产的重要构成部分，也是医院开展医疗业务活动的必要物质条件和重要保证。近几年来，随着我国医疗市场竞争的日趋激烈，各医疗单位不断新建、改建、扩建基建项目，添置了大量的仪器设备，单位固定资产投入明显加大。但长期以来，医院对固定资产管理不重视，普遍存在重钱轻物、重买轻管、重账轻实的现象，缺乏对账与物的监管；造成医院固定资产使用效率低、账实不符、价值不清等医院管理决策层不得不必须面对并亟待解决的现实问题。

一、医院固定资产管理中存在的主要问题

1.资产管理制度粗糙、不健全，缺乏详细的操作细则和有效的监督约束机制。不少医院有固定资产管理制度，但不完善，责任不明确、可操作性差，在管理环节上脱节。如科室只管使用，财务科只管报销记账，设备科只是负责管理设备，致使设备的购进、使用和管理没有环环相扣，互相脱节。并存在固定资产账目设置不全，账务处理不及时的情况，且科室之间固定资产可不用办理任何手续而随意调配，从而造成了对这些固定资产管理的困难。有些医院则对固定资产只设总账和二级明细账，没有严格地按照制度规定设立固定资产三级明细账和固定资产卡片，一旦出现问题，科室之间即相互推诿扯皮，推卸责任。

2.重购轻管，缺乏固定资产购置的必要性、可行性及使用率的分析。由于固定资产实物管理部门、使用部门、监督部门间职责不清，缺乏沟通，导致管理不到位，使得固定资产内部管理脱节，没有完整、清晰的资产记录。由于管理不到位，当固定资产出现故障时往往不能及时修理，延误给患者诊断疾病的时间。对资产的采购随意性很强。有的医院不是从全局出发统筹安排，仔细研究论证，而是各医院间互相攀比，形成了某些资产短缺和某些资产闲置并存的现象。

3.购入登录资产工作不及时。入资产与记账不在规定的同一时期内完成，造成固定资产账实不符。如某些医院基本建设工程项目完工后未及时进行项目财务决算，也没有依据会计制度规定先按估计价值入账核算，造成固定资产计提修购基金滞后，费用与收入不配比，资产账实不符。另外，对先使用后付款的医疗设备及附件的购进在时间及跨度衔接不及时影响了财务记账，使固定资产账实不符。

4.对固定资产的处置手续不完善，不按相关的制度执行。处置手续不全，报废的固定资产没有后续管理且后续管理无章可循，造成国有资产的流失，形成管理上的漏洞，如对外捐赠没有向主部门及财政部门申请和得到批准，而是很随意地捐赠出去，部分单位提前报废固定资产没有报主管部门审批，还有一些单位虽然报主管部门审批了但审批前部分实物已不知去向。固定资产提前报废的情况较多，特别是在计算机硬件及软件方面，由于没有相应的约束机制，使用部门热衷于家具、微机、设备等更新换代，设备维修人员热衷于送人情，不负责任的在报废单签字，资产管理部门热衷于报废后的设备购置，医院缺乏独立于资产管理部门有效的论证和监督机制，处置随意性大，手续不完善。

5.未配备专门的资产管理人员。许多医院是由财务科兼管资产，有些医院以压缩人员或财务人员紧缺为由，让不懂业务的后勤、总务人员分管这项工作，由此出现了固定资产已使用多年，但发票未到，未结算，固定资产就不入账或已报废的固定资产未及时进行账务处理等，造成固定资产账实不符、账账不符。

二、规范医院固定资产管理的对策

1.增强医院国有资产管理意识。管理好医院资产首先需要医院领导和财务管理人员充分认识国有资产管理的重要性和必要性。不但要关注医院固定资产的政府采购行为，而且要更加重视固定资产的使用和管理，处理好管钱与管物的关系，扭转重钱轻物，重购轻管的错误思想。要按照国家有关会计制度的规定，对医院固定资产进行规范性管理和监督检查，从而有效地保证国有资产的安全和完整。

2.建立医院固定资产管理制度，健全和完善监督约束机制。医院固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，确保资产管理工作规范化，制度化。具体包括以下三个方面：（1）建立健全医院资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记，即从医院实际出发，建立财会部门、财产管理部门，使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡，使用科室有卡有物，做到账账相符，账卡相符、账实相符，严密核算管理；（2）建立健全资产购置、接受捐赠、内部转移以及资产处置的审批制度。医院固定资产的购置应成立专门的资产采购招标领导小组，具体负责医院资产采购的论证和配置，报主管部门及其他相关部门。医院资产的处置包括医院对所占用的国有资产的报废、出售、转让、毁损、有偿调出和捐赠等。无论以哪种方式处置国有资产，都应按照《行政事业单位国有固定资产处置管理办法》规定进行报批，严格履行报批手续，以防止国有资产的流失。（3）配备具有专业会计执业资格的财务人员，具体分管医院的资产，从而提升医院资产管理人员的业务技能水平。

3.明确责任。固定资产管理工作中，一定要明确责任，使与资产相关的各类法规和制度得到贯彻和落实。财务科负责总体管理和监督，设备科负责实物管理，科主任负责本科室所有资产的使用、保管等工作；科室资产实行科主任负责制，科室固定资产增加、调拨、报废时，先办理相关手续，保证科室账物相符，出现丢失、损坏按制度赔偿，科主任人事变更或科室变更时，对本科室的固定资产进行双方交接后，才能办理人事调动手续。

4.定期清查。随着医疗事业的迅猛发展，医院的设备更新购置、基建项目较多，在医院固定资产使用过程中，由于各种原因，常出现账实的不符的情况，每年年底由财务科、设备科和使用科共同对科室的固定资产进行清查核对工作，并做好记录，清查中发现盘盈、盘亏、应分析原因，按程序上报，并按规定进行调账。固定资产的定期核对清查可以加大固定资产管理力度，对科室也是一个督促，通过内部管理制约机制，加强固定资产管理工作，确保账账、账卡、账实相符。

5.严格把好新增固定资产关。固定资产的购置必须根据医院发展规模、业务科室设置、科研方向、对外服务需要进行全面规划。从实际需要出发，统筹兼顾、合理安排、分别缓急、逐步解决，充分发挥固定资产的综合效益。医院应根据具体情况制定固定资产购置的审批制度，严格把好审批关、验收关，每年应做好固定资产购置的计划，对贵重的设备及金额较大的固定资产的购置需要进行可行性论证和效益分析。固定资产的验收必须由固定资产的管理部门、使用部门会同专业技术人员按技术验收报告逐项检验技术指标。

综上所述，医院固定资产不仅是医院资产管理的重要组成部分，也是医院生存发展的重要基础。医院固定资产管理的好与坏，不仅直接影响了固定资产利用率的高低，还将直接影响到医院的实际收入和经济效益。此外，加强医院的固定资产管理也是现阶段我国政府加强卫生经济体制改革的基础。因此，只有通过建立良好的固定资产管理体制，改变医院传统的粗放式经营管理体制与模式，才能促使医院在取得良好的经济效益的同时，确保医院的健康发展和国有资产的保值增值。

（作者单位：新疆哈密农十三师红星医院财务科）