60例晚期肺腺癌脾虚痰湿证患者外周血 CD3-CD56+CD16+和 CD8+CD28+细胞表达相关性研究

李卫中 龚亚斌 陕西中医学院 (咸阳 712083)

原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。我国肺癌的发病率与死亡率逐年上升,死亡率已成为首位恶性肿瘤死亡原因。近年来,肺腺癌的研究成为国内外肺癌研究的重点。中医药在肺腺癌的治疗中有重要作用,其中扶正法在肺癌的治疗中应用广泛,扶正法治疗肺癌的机理之一是通过改善免疫功能发挥抗癌作用,但目前尚缺乏肺癌证型与免疫功能相关性研究,本研究选自2009年6月～2011年3月在陕西中医学院附属医院肿瘤科就诊的脾虚痰湿型肺腺癌患者,观察其外周血 CD3-CD56+CD16+自然杀伤 (natural killer cell,NKC)细胞,CD8+CD28+细胞毒性 T淋巴细胞(Cytotoxic T cell,CTL)表达的相关性进行探讨,为中医药治疗脾虚痰湿型肺腺癌的机理研究进行探索。

临床资料 共收集108例晚期(TNM分期为IIIBIV期)肺腺癌患者,男性 71例 ,女性 37例 ,男女比例:1.9∶ 1;年龄在 31～79岁 ,平均 60.23± 10.03岁,符合脾虚痰湿证型者 60例(男性41例,女性19例)。

纳入标准 经细胞学或组织病理学检查符合肺腺癌诊断的患者;按 U ICC(2009,第 7版)肺癌 TNM分期标准确诊为Ⅲ B-Ⅳ期患者[1];任何年龄段患者,性别不限;符合肺癌中医证型脾虚痰湿证诊断标准[2]。

排除标准 合并小细胞肺癌成分者;有其它恶性肿瘤病史或多原发恶性肿瘤患者;合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。

观察方法 收集空腹血 2m L,送检 CD3-CD56+CD16+和 CD8+CD28+(陕西中医学院附属医院检验科)。

统计学方法 应用 SPSS17.0统计软件二元logistic回归分析方法进行统计分析,显著性小于 0.05为有统计学意义。

观察结果 脾虚痰湿证与血清CD3-CD56+CD16+和CD8+CD28+细胞表达相关性见附表,脾虚痰湿证与CD3-CD56+CD16+细胞相关,P=0.014,发生比为 1.047,提示 CD3-CD56+CD16+细胞水平每升高 1个单位,脾虚痰湿证发生可能增加1.047倍。脾虚痰湿证与CD8+CD28+细胞水平无关。

附表脾虚痰湿证二元logistic回归分析方程中的变量

讨 论 晚期非小细胞肺癌的治疗主要是全身化疗,而化疗目前处于平台期。靶向治疗可明显延长无疾病进展生存期,但并不能延长总生存期[3-4],且费用昂贵。中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中具有重要作用,可明显延长生存期及改善生活质量[5-7]。有研究[8-9]发现在肺癌的证型要素中脾虚、痰湿占绝大多数。因此研究脾虚痰湿与机体免疫功能的相关性具有重要意义。研究表明[10]NK细胞的比例及杀伤活性在肺癌中均下降,本研究发现脾虚痰湿型肺腺癌与 CD3-CD56+CD16+NKC表达相关,中医药治疗脾虚痰湿证肺腺癌的机理之一可能是通过干预 CD3-CD56+CD16+NKC表达而实现。进一步开展中医药对脾虚痰湿证肺腺癌患者 CD3-CD56+CD 16+NKC表达的影响与生存期相关性研究具有重要临床意义。

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