加味导赤散治疗儿童反复呼吸道感染 30例

刘 鉴 西安医学院第二附属医院 (西安 710038)

笔者自 2009年 1月～ 2011年 3月,应用加味导赤散治疗反复呼吸道感染 30例,并设对照组 30例进行观察,取得了满意疗效,现报道如下。

临床资料 符合 1987年成都全国儿科呼吸学会制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1],年龄在 2～6岁之间并且自愿(家长)接受临床观察者。本研究对象60例,按随机分组原则,将所有患儿分为 2组,即治疗组(加味导赤散组)30例,对照组(玉屏风散组)30例,治疗组中,男 16例,女 14例;年龄最小者 2岁,最大者6岁。对照组中,男 17例,女 13例;年龄最小者 2.5岁,年龄最大者 6岁。两组一般临床资料(年龄、性别、病程、主要症状及体征等)无显著性差异(P＞ 0.05)。

治疗方法治疗组采用加味导赤散治疗主要成分淡竹叶 9g,通草、生地黄各 6g,生甘草、连翘各 3g,对照组采用玉屏风散治疗 1d1剂,分 2次服,2个月为1疗程。

疗效标准 要求纳入观察的病例分别在治疗前、后及疗程结束后 2年 3次观察和记录呼吸道感染患病次数、每次持续时间(病程)。

统计学方法计量资料采用 t检验,计数资料采用χ2检验,临床等级资料比较采用 Ridit分析。所用计量资料均用±s表示,所有数据采用 PEM S3.1统计软件包进行分析。

治疗结果 两组患儿感染次数及每次病程比较,见附表。

附表两组患儿治疗后疗效比较

如表显示:经t检验,两组自身比较患病次数减少率及病程缩短程度有非常明显的改善(P＜0.01),治疗结束时(2个月)及治疗结束后 2年内组间比较有明显改善(P＜0.05)。说明加味导赤散对于反复呼吸道感染有效且明显优于玉屏风散的治疗效果。

讨 论 反复呼吸道感染是儿科常见疾病之一,与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关。小儿心常有余,心性活泼,喜动,心主血脉,全身的血都在脉中运行,依赖于心脏的搏动而输送到全身,发挥其濡养的作用。心主神志,开窍于舌,其华在面。心为火脏,火为阳邪,其性炎上,易耗气伤津,易生风动血,易致肿疡。小儿心常有余,由于小儿初生,知觉未开,见闻易动,故在生理上表现为神怯,易喜易怒易惊,变态不常。血脉充盈,神志清晰,精神充沛,反应敏捷。若病,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧,悸动不安。心恶热,若外感诸邪入心入肝,化热生风,风火相煽,可见壮热不退,抽搐不已,甚至伤津劫液,逆传内陷生变。心火亢盛,则下移小肠,蒸着津液,大便干涩,小便短赤而发本病。本院应用加味导赤散治疗反复呼吸道感染以清心利尿养阴为原则,以达调节全身免疫功能的目的。方中木通清心降火,利水而不伤阴。生地黄清心热而凉血滋阴。淡竹叶清心除烦,引热下行。甘草调和诸药。四药合用,共奏清热利水养阴之效。现代药理实验研究结果认为[3,4],导赤散配伍构思精巧。生地黄对糖皮质激素引起的血浆皮质酮受抑制的现象有明显改善作用,且可对机体环苷酸系统反应性调节,通草有利尿及增加尿酸与电解质排泄的作用,并有解热与镇痛效果,生甘草内含有甘草酸与甘草次酸,具有抗炎与保钠排钾的作用,淡竹叶有明显的抗菌作用。

[1] 张荆子,盛锦云,王运东,等.全国呼吸道疾病学术会议纪要 [J].陕西中医,1998,2(1):40-43.

[2] 刘 鉴,周 琪.反复呼吸道感染的中西医发病机制的研究概述 [J].陕西中医 ,2010,31(5):633-635.

[3] 任文英.导赤散的组方分析及适应症运用[J].河北中医,2000,22(4):285.