大学生对捐献造血干细胞的认知、态度与行为调查

邓 杨，李 宁，王天一，汪剑云，蔡 玲

(1暨南大学医学院临床医学系，广东 广州 510632;2暨南大学医学院医学统计学教研室，广东 广州 510632)

造血干细胞移植(即骨髓移植)，是治疗地中海贫血、重型再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病等造血和免疫功能障碍性疾病的有效方法，也是目前唯一能根治白血病的方法。［1］为了解大学生对捐献造血干细胞的认知、态度与行为，探讨影响捐献造血干细胞行为的因素，为促进捐献造血干细胞行为的宣传教育工作提供依据，进行了本次调查。

1 对象与方法

采用自行设计的问卷对暨南大学、华南师范大学、广州医学院、中山大学的本科生进行方便抽样调查。调查内容包括大学生的一般情况(如性别、年级、专业、政治面貌、父母文化等)、大学生对捐献造血干细胞知识的认知、对捐献造血干细胞的行为、态度与看法等方面，共21个问题。共发出问卷500份，收回合格问卷461份，有效回收率为92.2%。其中一年级51人，二年级108人，三年级93人，四年级及其以上209人;男生178人，女生283人;文科相关专业191人，理科相关专业93人，医药类专业177人。境内生417人，境外生44人。原始数据用SPSS13.0软件进行统计分析，统计方法用方差分析、卡方检验、Logistic回归等。

2 结果

2.1 大学生对捐献造血干细胞的认知得分情况

认知部分的内容包括造血干细胞移植的用途、获取造血干细胞的途径、捐献者的年龄标准、捐献造血干细胞对身体的影响等方面，共6题，答对1题得1分，总分为6分，得分越高认知越好。调查结果显示，大学生对捐献造血干细胞的认知平均得分为(3.25±1.074)分，不同专业的学生得分有差别(F=4.723，P=0.009)，其中医药类学生得分最高(3.42 ±1.053);父母文化程度越高的学生，认知得分也越高(F=8.839，P=0.000)(见表 1)。

表1 461名不同特征的大学生对捐献造血干细胞的认知得分比较

2.2 大学生对捐献造血干细胞的态度

2.2.1 大学生对造血干细胞移植手术成功率的态度。

有39.7%的学生对造血干细胞移植手术的成功率表示担心，他们认为，如果手术失败了，那么捐出去的造血干细胞就浪费了;20.2%的学生认为，现在的医疗技术已很成熟，所以不担心;39.7%的学生表示无所谓，他们认为，不管移植手术是否成功，反正我已捐了造血干细胞，自己问心无愧了。结果显示，对造血干细胞移植手术的成功率表示担心的学生比例不小，女生比例(43.4%)高于男生(34.5%)(χ2=6.77，P=0.034)(见表2)。

表2 461名不同特征的大学生对造血干细胞移植手术成功率的态度比较(%)

2.2.2 大学生对无偿捐献造血干细胞的态度。

有65.8%的学生赞成无偿捐献造血干细胞，7.2%的学生反对，27.0%的学生表示无所谓。其中女生、大陆学生、政治面貌为团员或党员的学生赞成无偿捐献造血干细胞的比例较高(见表3)。

表3 461名不同特征的大学生对无偿捐献造血干细胞的态度比较(%)

2.3 大学生是否愿意捐献造血干细胞的情况

有79.2%的学生愿意参加捐献造血干细胞的宣传活动，78.2%的学生愿意捐献造血干细胞，21.8%的不愿意捐献造血干细胞。98.0%的学生愿意为亲人捐献造血干细胞，79.0%的学生愿意为恋人捐献，74.4%的学生愿意为朋友捐献，38.2%的学生愿意为陌生人捐献，0.6%的学生不管是谁都不愿意捐献(见表4)。大学生愿意捐献造血干细胞的原因主要是:拯救他人生命、对自己身体健康无害、亲人或朋友需要等;不愿意捐献造血干细胞的原因主要是:担心捐献过程太恐怖与害怕疼痛、家人反对、担心危害健康等(见表5)。

表4 461名大学生愿意捐献造血干细胞的对象

表5 461名大学生愿意与不愿意捐献造血干细胞的主要原因

2.4 影响大学生捐献造血干细胞行为的多因素分析

以是否愿意捐献造血干细胞为因变量，以性别、来自农村还是城镇、认知得分、是否愿意参加捐献造血干细胞的宣传活动、有无参加过无偿献血、身边是否有人捐献或需要捐献、对捐献造血干细胞行为的态度以及亲人对你的捐献行为的态度等9个因素为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，男生、来自农村、认知得分高、愿意参加捐献造血干细胞宣传活动、赞成无偿捐献造血干细胞行为的学生更愿意捐献。大学生的捐献行为还受亲人对其捐献造血干细胞行为的态度影响，如果亲人理解且支持，则会促进大学生的捐献行为，如果理解但不支持或者不理解也不支持的，则会阻碍他们捐献行为的产生(见表6)。

表6 影响大学生捐献造血干细胞行为的Logistic回归分析结果

*注:因变量y=1表示愿意捐献造血干细胞;y=2表示不愿意捐献

2.5 大学生对推广捐献造血干细胞行为的看法

大学生认为捐献造血干细胞行为难以推广的主要原因是宣传力度不够、信息不透明、社会舆论误导和影响健康等(见表7);大学生认为加强宣传教育是鼓励捐献造血干细胞行为的最主要措施，其次是特殊待遇、荣誉、金钱(见表8)。88.3%的大学生认为有必要加强捐献造血干细胞方面的宣传教育，10.6%的学生认为“无所谓”，1.1%认为没必要。

表7 461名大学生对造血干细胞捐献行为难以推广的主要原因的看法

表8 461名大学生对可以鼓励造血干细胞捐献行为的主要措施的看法

2.6 知识来源

有55.3%的学生表示自己对捐献造血干细胞的相关知识是来自电视、网络，15.7%的学生是来自宣传讲座，19.6%来自亲友及书刊，9.3%来自其他途径。

3 讨论

本次调查结果显示，大学生对捐献造血干细胞的相关知识缺乏了解。比如正常情况下，人体的造血干细胞本身有50%处于静止状态，捐献者所捐造血干细胞只占人体内造血干细胞总量的0.3% ～0.5%。采集后2周内将完全恢复，不会对捐献者的健康造成不良影响。同时，捐献过程所有使用的器材都经过严格消毒，采集过程是安全的。当然，由于个体差异，有些人捐献时可能会出现不同程度的不适，比如会有酸疼的感觉等。［2］又如在获取造血干细胞的途径方面，58.1%的学生认为现在使用的还是已被淘汰的传统方式——直接穿刺骨髓;只有21.3%的学生选择“抽血”这种方式，还有20%以上的学生表示不清楚。其实，自从1994年Bensinger等人成功实施了第1例外周血造血干细胞移植以来，临床上已很少用骨髓穿刺技术来获取造血干细胞，而是通过外周血获取。［3］

调查中有58.6%的不愿意捐献造血干细胞的学生都是因为担心捐献过程太恐怖，害怕疼痛。不同专业的学生，认知水平有差别。医药类学生对捐献造血干细胞知识的了解要比其他专业的多，这可能与他们的专业知识有关，因为有了专业知识的帮助，他们更容易理解、接受、更有兴趣去了解这方面的相关知识。另外，父母文化程度对大学生的认知也会产生一定的影响，父母文化程度越高，孩子的认知也越好。可见家庭教育很重要。

捐献造血干细胞是一项高尚的奉献行为，是一项全人类的福利事业。世界各国已相继建立造血干细胞提供者资料库，为需要移植的患者寻找匹配的供者。［4］在我国，每年新增白血病患者4万余人，其中50%是青少年儿童。然而目前我国造血干细胞捐献者资料库库容小，2007年入库志愿者数仅为76万，相对于庞大的各类需造血干细胞移植救治的患者来说是微不足道的。［5］另一方面，我国现在20岁以下的青年人大部分是独生子女，没有兄弟姐妹，这意味着一旦他们患上造血及免疫系统功能障碍性疾病，就很难在亲属中找到配型相合的供者，所以非血缘关系的移植成为了患者的唯一求生希望。同时，在当前的志愿者数据库中，年龄在18～35岁的志愿者占了总数的63.57%，职业比例中学生占了总数的25.27%。［5］大学生文化素质与思想觉悟较高，较易接受新思想、新事物，如果给以正确的引导与教育，他们有望能成为捐献造血干细胞志愿者的主要群体。

大学生认为捐献造血干细胞行为难以推广的原因主要是信息不透明、宣传力度不够和社会舆论误导，认为影响健康的只占11.0%;多数大学生认为加强宣传教育是鼓励捐献造血干细胞的最主要措施，88.3%的大学生认为有必要加强捐献造血干细胞方面的宣传教育。宣传内容要有针对性，方式多样化，电视网络、报刊等是大众化的途径，应该继续加强;采用讲座等宣传途径，效果也会立竿见影。通过及时全面的宣传教育，让更多的学生直观、深刻地了解捐献造血干细胞的有关知识以及捐献的整个过程，提高他们对捐献造血干细胞的认知能力。因此，相关医护人员应该加强这方面知识的宣传教育，将这些问题解释得更生动、更专业，让大学生能够理解与接受。

［1］宋慧慧，陈宝安，丁家华，等.造血干细胞移植用于治疗淋巴系统恶性血液病［J］.中国实验血液学杂志，2006，14(5):945－948.

［2］白献红，王励，祁永芝，等.非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的健康教育［J］.护理研究，2010，24(36):3351－3352.

［3］王承艳，丁明孝.骨髓移植与造血干细胞研究［J］.生物学通报，2009，44(1):6 －9.

［4］焦艳玲.骨髓捐献志愿者拒捐致害责任的法律思考［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2009，30(05):55－56.

［5］中华骨髓库.中华骨髓库2007年年报［Z］.2007:20－21.