亲情护理在脑出血病人康复中的应用探讨

李翠霞 崔明武 王建宁 于淑平 刘羽欣

脑出血病人在整个诊断、治疗、康复过程中，多伴随较大的心理变化，表现出多种不良心态，如焦虑、抑郁、沮丧等，这将直接影响病人的治疗效果和生活质量，尤其是在脑出血病人的康复阶段，病人会遇到各种各样的问题，如语言功能障碍、肢体瘫痪、吞咽及排泄功能障碍等，从而承受着巨大的心理压力［1］，此时对脑出血病人康复期的护理尤为重要。2008年7月～2010年6月，我科应用亲情护理措施，对脑出血病人康复期进行护理，病人满意度、生活质量明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2008年7月～2010年6月收治的116例脑出血病人，均在出血后12 h内入院。入院时GCS评分为5～7分，无其他器官器质性改变。其中男74例，女42例。年龄38～68岁，平均(50±0.5)岁。采用随机单盲的方法将116例病人分为实验组和对照组各58例，两组病人在年龄、性别、病情等方面无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组病人在康复期均给予传统护理措施，即入院后给予止血、脱水、保护脑细胞及促进神经细胞代谢等治疗及整体护理，待病情稳定后(一般在入院7 d后)，由年资高的护士指导病人或家属进行康复训练。实验组入院后在给予传统治疗护理措施的同时，另给予亲情护理:(1)实施人性化心理护理。由于每个病人的心理变化不同，各种不适给病人所带来的心理压力也不同，护理重点在“人”而不在“病”。对病人实施整体护理及个体化心理护理，主动关心和体贴病人，建立融洽的护患关系，鼓励病人提出问题，像对待自己的家人一样，用和蔼可亲的语言回答病人所提出的问题，使病人住院有家的感觉。(2)护理昏迷病人时，加强亲情呼唤，亲情触摸，亲情刺激，包括嗅觉刺激、听觉刺激、视觉刺激等。具体做法是护士和家属在日常护理中每隔30 min左右呼唤1次病人，直呼姓名或呢称，并在生命体征平稳时给予提问式的呼唤。对病人四肢躯体进行按摩、拍打等动作，经常翻身擦浴，增加痛、温、触觉刺激。给不同气味的食物刺激，如醋、酒、香水等的刺激，结合口腔冰刺激，告知病人是什么样的气味，可重复，然后停止数分钟再进行。播放病人平常喜欢听的音乐，由病人家属讲述病人喜爱和关心的话题、故事，读报纸给病人听，唤起病人的记忆。在每次护理和治疗时大声对病人说明、强化，如给色彩鲜艳的实物在眼前刺激，增强其对声、光的感知能力。如根据病人的具体情况与听觉刺激相结合，给予色彩鲜明的摇铃、风车等刺激;睁眼后结合听觉刺激，选择病人最喜爱的电视节目及病人及家属以往经历的照片，同时给予指令式、询问式语言。(3)对逐渐清醒病人以持之以恒的精神感动病人，以病人为中心，尊重和同情病人，与其进行沟通和思想交流，耐心倾听病人的倾诉，热情帮助病人，抚平病人因疾病致残带来的心灵创伤，树立起战胜疾病的信心。多与病人交谈，了解并解决病人的实际问题，取得信任，用亲切的问候，体贴的呵护，情深意长的安慰，架起一道心灵相同的桥梁。(4)帮助并指导家属对病人的肢体进行功能恢复训练，为病人提供亲情支持。向病人家属讲解正确的训练方法，让家属参与训练，为病人提供一个宽松温馨的环境，解除家属的顾虑、无助感，以免反向刺激病人。加强其自主锻炼意识，并指导病人借助器具进行康复训练，让其树立其一定能自理的信心，对点滴进步给予鼓励。(5)根据病人情况，适当调整晨间护理时间，避免影响病人休息。在整个护理服务过程中，要求做到微笑服务、礼貌服务、细微服务、舒适服务、超前服务、超值服务，从各方面满足病人的需求。

1.3 判定标准 采用李克特量表［2］，即分别对5级态度“很满意、满意、一般满意、不满意、很不满意”赋予“5、4、3、2、1”的分值(或相反顺序)。让被访者打分，或直接在相应位置打钩或划圈。满意度的计算公式:满意度=(很满意+满意)/(很满意+满意+一般满意+不满意+很不满意)×100%。“一般满意、不满意、很不满意”均被认为“不满意”。

1.4 数据处理 采用SPSS 13.0统计软件，对两组病人及家属满意度调查结果比较进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组病人及家属满度调查结果比较 例(%)

表1显示，两组病人满意度结果比较有统计学意义，实验组满意度明显优于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

亲情护理是把病人当作亲人，以人为本，以病人为中心，为病人提供生理、心理、社交、精神、文化、角色适应及生活照顾全程服务的护理工作模式［3］，是“以人为本、以病人为中心”护理理念的体现。脑出血病人病程长，致残率高，因此，早期对病人进行亲情护理，对增加其自信心和依赖性，对其自理能力的恢复有着极大的促进作用。通过本研究显示，亲情护理措施在脑出血病人的康复期的应用，为病人提供了优质的护理服务，深受病人和家属的欢迎，得到了病人和家属的认同，其满意度明显优于对照组(P＜0.01)。亲情护理贯穿于病人的整个诊治康复过程中，护士如果没有爱心，缺乏理解与包容就很难完成自己的本职工作［4］。而现在人们来医院看病，已不仅仅满足求医问药，而对医疗、护理有更深层次的要求。他们到医院不仅需要得到正确、精心的医疗和护理，而且还希望在心理、社会等诸方面得到更完善的服务。因此，医护人员的服务观念也随之改变，护士从思想上改变服务理念，自觉利用换位的思维方式，把病人当作亲人、朋友，通过关心和感情移入，给病人灌输信任、自信和希望的思想情绪，并贯穿整个护理过程中。另外，护理人员在具备丰富的生理、心理、专业技能、社会文化等知识的同时，还要注重培养自身的素质和优良的品质，将亲情关怀和伦理道德素质修养与实践结合统一起来。一张张笑脸，一声声问候，使病人感受到家的温暖，通过亲人般的照顾，人性化的关怀，使病人的满意度不断提高，从而使亲情护理服务在临床应用中得到进一步的推广。

［1］陈文红，陈 远，程江波，等.社会支持系统在脑出血病人康复中的应用研究［J］.护理实践与研究，2009，23(6):10 －12.

［2］高金利.人性化全程护理对药物流产病人的效果研究［J］.中华实用护理杂志，2009，25(6):77 －78.

［3］陈谷霖，李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施［J］.中华护理杂志，2006，40(1):52.

［4］王伟志，王 红.深化整体护理是理念与行为变革的过程［J］.中华护理杂志，2000，35(7):416.