应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育的效果观察

韩叶芬

健康教育作为护理工作的重要内容之一，越来越受到临床护理人员的重视，而健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表［2］。它能够指导护士有预见性地、主动地开展工作，同时也可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果［3］。本研究对应用临床路径表对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月～2010年12月在我科行腹腔镜手术患者180例，年龄39～68岁，平均(49.75±3.14)岁。排除妇科恶性肿瘤及内科疾病如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压等，将其随机分为实验组和对照组各90例。两组患者在年龄、文化程度、病情、麻醉及手术方式等方面比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规健康教育方法，实验组按制定好的CNP进行健康教育。为保证健康教育路径的科学性和实用性，使之成为指导护士工作的方向，在充分了解妇科腹腔镜手术患者健康教育需求的基础上，通过查阅资料，参照有关文献，并结合医师的治疗计划，组织全科护士根据腹腔镜手术的不同阶段存在的健康问题和需求，制定了健康教育路径。所有护士都可以依据健康教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、有针对性的健康教育，在应用过程中征求患者、护士、医师及患者家属的意见，不断加以修改、补充、完善。健康教育路径表包括健康教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施护士签名等，详见表1。患者入院时由责任护士或当班护士填写评估表(患者入院评估单必须当班完成)，并将健康教育路径实施单悬挂在病床边，根据所设计的临床路径表，责任护士每日严格按照路径上的指示，根据患者的需要进行健康教育，每日评价记录各项内容的执行情况，已执行的打“√”，未执行的打“×”，未掌握的内容要做出标志并反复给予评估、教育，直到患者能够自觉采取有利于健康的行为。出院时，由责任护士对患者进行问卷调查并回收表格。

表1 妇科良性肿瘤健康教育路径表

1.3 观察指标 采用自行设计的问卷表，包括:(1)患者掌握相关知识及相关技能情况。(2)对护理服务的满意度。

1.4 统计学处理 所有资料用SPSS 10.0软件进行统计学分析。计数资料采用独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者接受健康教育的效果比较:实验组90例患者掌握腹腔镜手术相关知识和技能与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);患者对护理服务的满意度差异有显著性(P＜0.01)，见表 2、表 3。

表2 两组患者接受健康教育效果比较 例(%)

表3 两组患者对护理满意度的比较 例(%)

3 体会

3.1 临床护理路径让护士的工作更加规范和有效 健康教育是护理工作中的一项重要内容，它能增强患者的自我保健能力，改变不良的生活习惯，还掌握一些基本的医学知识［4］。对于一些工作年限较长、资历较深、有丰富临床经验的护士来说不是什么难题，但对于年轻的护士来说就比较困难，因为不知该如何去或从哪方面去与患者交流。应用健康教育路径可以指导全科护士的工作，护士根据临床路径就知道今天应该对患者教育的内容。避免护士一次教育太多，患者接受不了，或知识不足经验少，达不到预期目标［5］。护士在对同病种患者进行健康教育中有了一个比较规范、完善及系统的指导，同时也使护士在宣教过程中避免了重复宣教或漏宣教。

3.2 临床护理路径能提高患者对疾病管理的参与意识 应用临床护理路径护士清楚地知道每天该对患者讲些什么，并有了充足的准备。而健康教育的内容均为患者目前最关心和最想知道的问题，患者对我们的宣教有极大的兴趣，积极主动参与护理过程，被教育者和教育者之间产生积极的互动，可使教育的质量明显提高，患者自我护理和管理的意识及能力增强。护士不再盲目机械地遵医嘱后才为患者实施护理，而是有计划的、有预见地护理，使日常护理活动由被动护理转变为主动护理，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式。

3.3 临床护理路径显著提高了护理工作的质量 临床护理路径加强了护理人员的健康教育意识。护士长通过交接班、查房时就可以检查、督促护士的工作，便于进行护理质量的控制，提高了患者对护理服务的满意度，同时能促进护患之间的沟通，改善护患关系。并能加强护士的学习意识，要求每位护士必须及时有效地对患者进行健康教育，并适时评价，使护士有了一种成就感。对于护士来说，也促进了她们主动学习的意识，对提高护士自身素质有着深远的影响力。

3.4 临床护理路径提高患者对护士工作的满意度 临床护理路径的实施，使护士对住院患者的健康教育更加主动、更加专业及有针对性，满足了住院患者及家属对健康知识的需求，同时也使得护患关系更加融洽，也提高了患者对护理人员的信任度及对护理工作的满意度。

4 讨论

临床路径是一组医护人员共同针对某病种的治疗和护理所制定的最科学的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗、护理流程，既能降低该病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期质量效果的诊疗标准［6］。通过表格的形式制定，使护士能够按计划、有序地预见性地工作，提高了工作效率，促进护理人员主动护理，而不是机械地执行医嘱，从而提高了护理质量［7－9］。同时，临床护理路径的实施除了要求护理人员执行日常工作之外，还要求其参与临床护理路径的制定和检查实施过程出现的问题，这就需要护理人员深入研究本专业内容，具备临床实践能力和创造能力［10］。在临床护理工作中，如何制定合理及完善的临床护理路径表及实施中各个环节质量的保证是值得研究的方向。

［1］ 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考［J］.中华护理杂志，2000，35(6):325.

［2］ 吴雪华，郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(12):37 －38.

［3］ 张淑英，江 春.临床护理路径在护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(3):246 －247.

［4］ 赵 平.应用临床路径对糖尿病足患者实施健康教育的体会［J］.护理实践与研究，2010，7(21):131 －132.

［5］ 阎秀珍.应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育［J］.中国实用护理杂志，2006，22(1):37 －38.

［6］ 武广华，班 博，黄英丽.临床路径管理在无陪护整体化护理工作中的作用［J］.中华医院管理杂志，2010，26(7):505 －506.

［7］ 金海君，赵皎皎，姜 琦.临床护理路径对老年冠心病介入治疗病人的影响［J］.护士进修杂志，2006，21(6):525 －526.

［8］ 樊君娜.临床护理路径在经皮冠状动脉腔内成形术及支架术中的应用［J］.当代护士(专科版)，2009，1:25 －26.

［9］ 赵瑞香.临床护理路径在冠心病患者中的应用［J］.中国现代药物应用，2009，3(4):176 －177.

［10］ 张晓明.临床路径是培养护理专家的重要途径［J］.护士进修杂志，2002，17(6):431 －432.