对MRI检查患儿及家长的健康教育

刘慧亚

核磁共振成像技术以无创性、无X线辐射、组织对比度高等优势，现已广泛应用于临床。针对我院MRI检查患儿日益增多及MRI检查的特殊要求，我科2010年6月引进德国西门子Magnetom Avantol.5T全身核磁共振成像系统，该系统具有成像速度快、图像质量高、可进行全身各部位高质量扫描等优势，但由于MRI检查过程中的噪声及设备的特殊性(如检查时间相对较长)、患儿对检查室环境的陌生，很容易产生恐惧心理。为使患儿家长提高对疾病的认知水平、知晓MRI检查的目的、配合检查方法、用药的目的及药物反应等，我们对300例患儿及家长进行了健康教育。现将健康教育的内容和方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年8～12月在我科行MRI检查患儿600例，男330例，女270例。年龄5～14岁。随机分为教育组和对照组各300例，患儿家长也随患儿相应分为两组;男220名，女380名。年龄20～42岁。家长文化程度:大专以上150名，高中280名，初中170名。对有2个和2个以上家长陪同的患儿只取1名文化程度高的家长计入统计，两组患儿及家长基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的护理方法，即护士采取口头教育的方式向患儿及家长介绍MRI的工作原理，对人体的无害性，告知检查前应注意的事项，检查中配合要求［1］。对教育组的家长和大于5岁的患儿进行详细的健康教育，方法如下。

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 个体指导 绝大多数家长对MRI这一新型检查缺乏起码的了解，故往往疑虑重重，对此应给予充分的理解，应向他们详细讲述MRI扫描的有关知识，如扫描时间、目的、方法、注意事项，5岁以下患儿嘱其检查前30 min口服镇静剂，待深睡后方可进行检查。年长儿告知MRI检查时间较长、噪声大，检查过程中不要紧张，并且制动。嘱所有患儿及家长检查前除去身上的一切金属饰物，装有心脏起搏器、佩戴假肢、手术引入体内带铁磁性的金属异物等严禁进行MRI检查。

1.2.1.2 示范性教育 对年长儿利用示范法做一些技能性、操作性的配合指导，如做腹部检查前耐心指导患儿正确屏气并听懂医师的指令。

1.2.2 健康教育方法

1.2.2.1 语言教育法 对MRI增强患儿详细介绍造影剂的作用、目的、过敏反应的表现及预防要点。同时要让家长理解和同意后在知情同意书上签名。

1.2.2.2 文字教育法 建立健康教育宣传栏，定期更换、发放宣传资料等，使家长在等候过程中既接受MRI检查的有关知识，又可减少等候过程中的焦虑、紧张、烦躁心理。

1.3 观察指标 观察记录两组患儿及家长对MRI检查的认知情况及出现运动伪影的情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，两组患儿家长对MRI检查的认知情况比较采用两独立样本的χ2检验，出现运动伪影情况比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿家长对MRI检查认知情况比较(表1)

表1 两组患儿家长对MRI检查认知情况比较 例(%)

2.2 两组患儿出现运动伪影情况比较(表2)

表2 两组患儿出现运动伪影情况比较(例)

3 讨论

MRI检查目前已被广泛应用于临床，从而解决了传统影像学检查所不能或难以确定的问题，但由于MRI扫描检查时间长，噪声大且需制动，患儿往往难以耐受。我们针对不同患儿的具体情况进行健康教育，其目的是传播卫生知识，使患儿及家长建立良好的遵医行为并积极参与到医疗过程中。

要想实施有效的健康教育，要求护士必须具备丰富的专业理论知识和一定的沟通技巧［2］，沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是对患者实施健康教育并取得成功必不可少的方法［3］，同时注意随时评估不断调整，正确的选择最有说服力、最有效的教育方法。

我们针对不同患儿家长的具体情况，灵活应用健康教育技巧，把健康教育与护理活动有机的结合起来，在患儿未入睡或等待检查的过程中，为患儿或家长讲述MRI检查的过程、要求及配合方法。对MRI增强的患儿告知增强检查的目的及可能发生过敏反应的表现，一部分家长在阅读钆对比剂使用患者知情同意书时往往对描述的不同程度的过敏反应感到害怕，甚至拒绝增强，这时应多安慰家长，告知钆对比剂毒性反应轻，相对比较安全，并有针对性的抢救措施，使其消除顾虑接受检查，为临床诊断疾病提供了第一手资料。

通过健康教育知识的宣传，给予患儿及家长心理支持、健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。检查前常采用提问的方式，观察家长是否能够准确的复述与MRI检查相关的知识，患儿及家长进行演示，以达到健康教育的总目标。

本研究结果显示，教育组出现运动伪影的比例明显低于对照组(P＜0.01)，说明健康教育使患儿及家长掌握了MRI相关的知识，缓解了由于恐惧而产生的心理压力，患儿心情轻松，保持检查部位不动，从而减少了运动伪影的出现，保证了图像质量，提高了诊断率。

健康教育是现代医院为满足患儿健康需求而赋予护士的重要职能［4］。它的实施在MRI检查中发挥着举足轻重的作用，在教育交流的同时，教育者也和患儿及家长建立了一种更加融洽的医患关系，使双方都从不同的角度提高了自己的知识水平，提高了患儿及家长对MRI检查的满意度，既增加了社会效益又增加了经济效益，医患关系也更加和谐。

［1］ 马 璇，张秀美.卡片式宣教在核磁共振检查中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(16):29 －30.

［2］ 李 洁，杨晓媛，何晓英，等.语言交流在健康教育中的作用［J］.护士进修杂志，2003，18(7):647.

［3］ 李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育［J］.中华护理杂志，1999，34(1):54.

［4］ 安丽萍，宋崔萍，余梅芬.影响护士履行健康教育职责的因素及对策［J］.中华护理杂志，2002，37(6):477 －478.