护理路径在重型颅脑外伤患者急救中应用

温惠娟

温惠娟:女，大专，主管护师

重型颅脑外伤由于其损伤位置为人体内非常重要的中枢神经器官，致残率与病死率居全身器官损伤的首位［1，2］。因此，及时有效的急救治疗是提高重型颅脑外伤患者抢救成功率的关键。本文对60例重型颅脑外伤患者急救中实施护理路径，获得了满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者120例，男83例，女37例。年龄5～80岁，平均(50.36±2.65)岁。致伤原因:交通事故伤87例，高处坠落27例，其他6例。入选标准:患者意识评分GCS＜8分，或昏迷＞6 h，或24 h意识恶化，出现再次昏迷＞6 h。随机分为实验组与对照组各60例，其中实验组患者在急救过程中实施护理路径，而对照组患者未采用护理路径急救。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

实验组:护理人员根据近年来有关对重型颅脑外伤患者的护理途径研究，考虑本医院的具体情况，设计出适当的急救护理路径表(见表1)。在急诊阶段，护士按照护理路径表进行抢救及各项检查，并且填写护理路径表与抢救记录单，若有特殊状况应填写变异分析表。

表1 重型颅脑外伤急诊抢救护理路径表

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，其中计数资料采用两独立样本χ2检验，计量资料采用两独立样本t检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两组急诊入院抢救成功率及死亡率比较(表2)

表2 两组患者急诊入院抢救成功率及死亡率比较 例(%)

结果显示，60例实验组患者急诊成功抢救57例，成功率高达95.0%，死亡率仅5.0%;而60例对照组患者成功抢救45例，成功率为75.0%，死亡率达25.0%，两组患者抢救成功率及死亡率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组抢救及住院情况比较(表3)

表3 两组患者抢救及住院情况比较 (±s)

表3 两组患者抢救及住院情况比较 (±s)

组别 例数 抢救时间(min) 抢救费用(元) 住院时间(d) 住院费用(元)实验组对照组t值P 60 17.82 ±8.36 202.71 ±57.79 16.98 ±7.52 28125.26 ±9227.19 60 32.29 ±11.41 330.56 ±137.52 23.87 ±5.79 29731.56 ±4621.18 5.46 4.65 4.20 0.85值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

结果显示，两组患者的抢救时间、抢救费用及住院时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，而两组患者的住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组住院并发症发生率比较(表4)

表4 两组患者住院并发症发生率比较 例(%)

结果显示，两组患者住院期间尿道感染及肺部感染发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，而两组患者的肾功能不全发生率、应激性溃疡发生率及下肢深静脉血栓发生率间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

颅脑外伤的发生率约占创伤总数的30%，仅次于四肢创伤，常合并其他多发伤，进展迅速，病情危重。创伤后1 h在临床上称为“黄金1 h”，此阶段病死患者约占总颅脑外伤病死患者的50%［3］。护理路径的实用性、科学性及特异性，使急救工作更加快捷、高效、全面、准确，是临床急救护理的有效工具［4，5］。

本研究结果显示，采用急救护理路径可提高重型颅脑外伤患者的抢救成功率，及降低死亡率(P＜0.05)。两组的抢救时间、抢救费用及住院时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05)。住院期间两组患者尿道感染发生率及肺部感染发生率间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，而两组患者的肾功能不全发生率、应激性溃疡发生率及下肢深静脉血栓发生率间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，在急救中对重型颅脑外伤患者实施护理路径，可提高护理质量，减轻患者的痛苦，提高抢救效率。

［1］唐 静.重型颅脑外伤患者急救中的护理路径研究［J］.现代护理，2010，7(19):127.

［2］解 东，戴维松，宋丽华，等.重型颅脑外伤患者应用快捷护理路径急救的效果研究［J］.护理研究，2008，22(6):1420 －1423.

［3］宋 燕，赵桂英.颅脑外伤重型患者临床急救应用新型护理程序的研究［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(23):135.

［4］童本沁，陈 娟，李慧玲.临床快捷护理路径在重型颅脑外伤急救中的应用［J］.中国实用护理杂志，2005，21(12):21 －22.

［5］黄惠莲，欧阳英.陪护者对重型颅脑外伤病人意识恢复的影响分析［J］.护理实践与研究，2008，5(3):34 －35.